Exodoncia con fórceps

EXODONCIA CON FÓRCEPS
A modo de recordatorio podemos mencionar que los elevadores son utilizados preferentemente cuando la corona se encuentra destruida.
Es común hablar de exodoncias simples y exodoncias complejas, pero esto no quiere decir que dependa del instrumental utilizado si la exodoncia será más simple o más compleja, ni tampoco quiere decir que al usar un fórceps será más fácil. Noes que una sea más fácil y otras más difícil sino que existen indicaciones precisas; generalmente nosotros usamos los fórceps cuando tenemos remanente coronario suficiente, ya que si no tenemos cómo tomar el diente es muy difícil que podamos hacer una exodoncia con fórceps. Por otro lado, requiere además que el paciente tenga una apertura bucal que nos permita posicionar el fórceps de tal manera,que sea cual sea su diseño, siempre lo podamos colocar paralelo al eje mayor del diente.
La zona donde el fórceps debe tomar al diente es a nivel del límite amelocementario y ojalá más abajo (hacia la raíz). Por lo tanto, la primera diferencia entre el uso del fórceps y el elevador es que necesitamos un remanente coronario que nos permita tomar el diente y además ejercer cierta presión sobre él.Así como la exodoncia con elevador requiere de técnicas y del uso de principios de palancas, la exodoncia con fórceps igual requiere del uso de palancas y de una técnica especial. Esto no quiere decir que sea más difícil su uso, sino que más bien depende del dominio que vayamos adquiriendo; tampoco quiere decir que si tememos un diente que presenta la corona no podamos usar un elevador.
Loselevadores se usan siempre que tengamos un remanente radicular o cuando la corona esté muy debilitada, por lo mismo se asocia más bien a las exodoncias complejas.

La palanca más usada, en la exodoncia con fórceps, es la palanca de 2º clase, que coincide –como ejemplo cotidiano- con el principio de la carretilla.

Dentro de los pasos de la exodoncia con fórceps tenemos…
La sindesmotomía,que rompe la inserción epitelial y permite así tomar el diente con el fórceps en el límite amelocementario, y en lo posible un poquito más adentro. Una vez colocados los bocados del fórceps debemos hacer la aprehensión de la corona, ahora bien, si la corona está debilitada o hacemos esta aprehensión en una zona más hacia la corona lo más probable es que se fracture. Luego viene la intrusión queconsiste en instruir el diente dentro del alveolo (meter el diente más hacia dentro) con el propósito de cambiar el fulcro o eje de rotación del diente; si movemos el diente sin mantener en forma sostenida la intrusión, cuando lo movamos se fracturará si o si.
El eje de rotación del diente debe estar en el ápice y no en la mitad de la raíz. Este es el mismo concepto que se utilizaría si queremossacar un palo enterrado de la arena, es decir, habría que realizar movimientos de vaivén.
La exodoncia del diente se produce gracias a la elasticidad de las tablas, a la posibilidad que tengo de abrir las tablas y poder desarticular el diente. Generalmente estos movimientos de luxación son primero hacia vestibular, pero depende de la zona anatómica ya que el primer movimiento siempre es hacia dondela tabla ceda más (en molares inferiores es más probable que sea hacia lingual).
Para poder hacer la exodoncia debemos ubicar el fórceps en el eje mayor del diente, por tal razón no existe solo un diseño de fórceps (el diseño del fórceps es lo que nos permitirá cumplir esta norma). No es conveniente usar fórceps que no estén diseñados para el diente específico.
Así tenemos los que son paramaxilar superior e inferior (esta es otra diferencia con los elevadores que no están clasificados para una pieza dentaria específica o para maxilar superior e inferior).

FORCEPS PARA MAXILAR SUPERIOR: Fórceps que sirven para el sector anterior de canino a canino, que son los rectos para anteriores (Incluso si la apertura de la boca del paciente lo permite puede ser usado hasta primer premolar...