Exodoncia Quirurgica


INTRODUCCIÓN
La extracción dentaria o exodoncia es el procedimiento quirúrgico bucal más frecuente en el campo de la Odontología, consiste  en separar  el diente del alveolo desgarrando el periodonto en su totalidad.
Comúnmente la extracción de un diente temporal constituye la causa de la primera visita al consultorio dental. La remoción de estos dientes debe ser cuidadosamente considerada ybien planeada por ser un proceso irreversible y para ello se han  establecido indicaciones precisas.
La cavidad bucal está considerada como la región más sensitiva del organismo y la penetración en ella con agujas desencadena una sensación de angustia en la mayoría de los pacientes, hecho particularmente significativo en nuestro estudio. Al ser el miedo parte del desenvolvimiento infantil, esnecesario ser conscientes de que los primeros encuentros aversivos en la consulta odontológica son las causas más comunes de miedo, ansiedad y fobias dentales. Las experiencias traumáticas o dolorosas durante el tratamiento constituyen la causa principal de estos comportamientos y pueden originarse del dolor infringido, de actitudes no favorables del odontólogo o de otras experiencias no placenterasen el sillón dental.





EXODONCIA QUIRÚRGICA
Se denomina exodoncia quirúrgica a la intervención mediante la cual se extrae un diente o una parte del mismo, siguiendo una pauta reglada que consta de las siguientes fases: incisión, despegamiento de un colgajo mucoperióstico, ostectomía, avulsión y reparación de la zona operatoria con regularización ósea, curetaje y sutura.
En ocasiones,no seguimos la secuencia completa, puesto que hay casos en que no es preciso preparar un colgajo y otros donde hay que hacer un colgajo pero la ostectomía es mínima.
La odontosección, que comentaremos más adelante, puede incluirse en esta secuencia operatoria con el fin de facilitar la exodoncia y economizar al máximo la ostectomía o resección de hueso.
Esta intervención se ha denominado dedistintas maneras por los diferentes autores por lo que se conoce también como:
Extracción dentaria a colgajo. Puesto que debe prepararse un col gajo para tener acceso al diente o a la raíz a extraer.
Extracción dentaria con ostectomía o alveolectomía. Ya que debe realizarse la extirpación del hueso alveolar para conseguir la exodoncia.
Extracción dentaria complicada o compleja. Por precisar demaniobras quirúrgicas más agresivas que en la exodoncia convencional.
En nuestro país el término más utilizado es el de exodoncia quirúrgica, aunque esto no deja de ser una redundancia, puesto que toda extracción dentaria es quirúrgica. Los otros términos empleados reflejan pasos operatorios de una misma intervención.
La exodoncia quirúrgica debe ser bien conocida por el odontólogo puesto que susindicaciones son abundantes y en múltiples ocasiones es mejor este procedimiento -en apariencia más agresivo- que una exodoncia convencional prolongada en el tiempo y con destrucción y traumatismo del hueso y de los tejidos blandos.
Este procedimiento consigue un campo operatorio más amplio, con mayor visibilidad y, por tanto, con mejor acceso. Asimismo, la eliminación de hueso u ostectomíaconsigue dar una mejor vía de salida al diente o raíz cumpliéndose así la "ley del menor traumatismo". Como dice Mead, "la ablación de una parte de la cortical vestibular o lingual, a menudo convierte una operación extremadamente difícil en un procedimiento relativamente sencillo".
Al ser, pues, una técnica relativamente atraumática, el postoperatorio es menos tormentoso y con un índice decomplicaciones menor. La cicatrización de la herida operatoria es mejor que cuando se han producido desgarros, aplastamientos, esfacelos, fracturas del hueso alveolar, maceración, etc., de los tejidos con maniobras e intentos repetidos de exodoncia convencional que a menudo resultan, además, infructuosos.
Berger destaca que si el profesional se separa de la rutina, su intervención se mira con sospecha y con...