Exodoncia

Exodoncia simple.
Definición:
Es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen los dientes de sus alvéolos con el menor trauma posible. Es una cirugía laboriosa que requiere una técnica muy cuidadosa, por lo que con frecuencia se producen accidentes y complicaciones desde muy simples hasta muy complejas.
Aspectos psicológicos:
Es bien conocido el temor que se manifiesta a la exodoncia, sobretodo a las técnicas de anestesia. Se debe tratar al paciente con afabilidad, enmascarar de su vista las Carpules, y llevarlas, durante la anestesia con su protector hasta la boca del paciente. No se deben utilizar palabras ni frases que atemoricen aún más al paciente.
No se debe utilizar la palabra dolor, y en caso de ser necesario, debe sustituirse por molestia. Se debe tener cuidado muyespecial con los  ancianos. En los pacientes muy ansiosos se indica premedicación ansiolítica.
Historia Clínica:
Todo paciente que necesite realizarse una extracción dentaria, debe tener constancia de este acto en una historia clínica, ya que este tipo de cirugía aunque parezca simple, puede tener implicaciones de carácter médico-legal. En ésta, deben aparecer fundamentalmente, los antecedentespatológicos personales con énfasis en las alergias y enfermedades sanguíneas ó antecedentes de hemorragia.
En la evolución se debe reflejar la fecha, si ocurrieron accidentes, así como los medicamentos y solución anestésica que se utiliza.
Ante factores de riesgos por enfermedades sistémicas y tratamientos medicamentosos se debe realizar la interconsulta adecuada.
Requisitos para realizar unaexodoncia:
* Condiciones higiénico sanitarias de los operadores y del local.
* Buena iluminación.
* Privacidad del paciente.
* Instrumental y materiales necesarios para la realización de la Exodoncia
*  Instrumental y materiales para la aplicación de la anestesia convencional infiltrativa o troncular babero, gorro, barbijo, guantes quirúrgicos estériles, espejo, pinzas para algodón,carpule  metálica, torundas, solución antiséptica iodopovidona o gluconato de clohexidine, solución fisiológica esteril.
* Instrumental y materiales para la ejecución de la extracción dental: sindesmótomos, elevadores rectos finos, anchos y medianos, elevadores tipo Winter y Barry, fórceps para todos los grupos dentarios de adultos, curetas alveolares.
* Instrumental para el tratamiento dealguna complicación o accidente durante la ejecución de la extracción:  turbina,  micromotor, contrangulo y pieza de mano, suctor, bisturí Bard Parker No.3 , hojas para bisturí No. 15, periostótomos, pinzas gubias, limas para hueso, tijeras quirúrgicas, portagujas rectos y curvos, pequeños y medianos, pinzas hemostáticas, elevadores apicales,  fresas cilíndricas para turbina y de Lindeman., comopunta de diamante troncoconica de grano grueso. Materiales hemostáticos como el subgalato de bismuto.
* Técnica Operatoria (Pasos a seguir):
* Colocación del paciente.
* Iluminación.
* Antisepsia bucal.
* Anestesia.
* Sindesmotomía.
* Extracción en sí.
* Revisión del alvéolo.
* Diagnóstico y tratamiento de accidentes.
* Compresiónalveolar.
* Colocación de gasa estéril para compresión por mordida.
* Indicaciones postextracción. 
A continuación explicaremos cada uno de ellos:
A) Colocación del paciente:
Para dientes maxilares: Colocar el sillón dental a la altura que la cabeza del paciente quede al nivel del codo del operador.
Para dientes mandibulares: Colocar el sillón bajo y con la arcada inferior paralelaal piso, en caso de trabajar parado. 
B) Iluminación:
Es imprescindible buena iluminación del campo quirúrgico con lámparas de equipo dental.
C) Antisepsia bucal:
Se puede realizar con colutorios previos inmediatos a las técnicas de anestesia.
D) Técnica de anestesia:
* Para todos los dientes maxilares se puede realizar infiltrativa.
* Si hay antecedentes de sepsis reciente, se...