Exodoncia

16/07/03 Clase Dra. Ramírez. Transcripción: Karen Hansen.

GENERALIDADES DE EXODONCIA


Definición: Procedimiento quirúrgico que consiste en la exarticulación del diente de su alvéolo, sin dolor y con el mínimo daño a los tejidos circundantes.

Muy importante es el no causar daño a los tejidos circundantes; cualquier acto quirúrgico debe ser con el mínimo daño, lo cual va a depender tantodel operador como del instrumental. En la medida en que se haga el menor daño se obtendrá una mejor cicatrización.
El que el procedimiento sea sin dolor se refiere tanto al intraoperatorio como al postoperatorio. Considerando que el paciente (pcte) llega con dolor, lo ideal es que no lo siga sintiendo.
Se habla de exarticulación, ya que el diente (dte) se ubica en el alvéolo, unido o“articulado” al hueso a través de las fibras periodontales, las cuales se deben cortar para la extracción.

Historia

Antiguamente no se separaba la odontología de la medicina.

Esculapuio 1560 AC Odontagogo
Hipócrates 460 AC
Cornelio Celso s.I Sindesmotomía

A partir de los siguientes nombres se empieza a hablar de cirugía oral más específicamente.

Guy de Chauliac s.XV “Cirugía Magna”
A. Vesalio 1565Describe la patología del tercer molar
Pierre Fauchard 1728 Aporta técnica e instrumental
Simón Hulliehen 1860 Primer cirujano bucal norteamericano y fundador cirugía maxilo facial y bucal


Preoperatorio


A)Historia clínica (H.I):
Siempre en el preoperatorio debe haber una H.I. Hay H.I que van a ser mucho más largas dependiendo de lo que tenga el pcte. Otras serán más cortas. Esto últimose puede dar en los servicios públicos en donde la H.I se remite casi al motivo de consulta solamente.

1.-Anamnesis

i.-Enfermedades Sistémicas: Lo ideal es siempre hacer una buena anamnesis y pesquisar enfermedaes sistémicas que pudiera tener el pcte. Hay que considerar que muchas veces los pctes no saben que poseen una enfermedad sistémica, por lo que uno debe detectarlas, no necesariamentetratarlas, pero si tenerlas en cuenta sobre todo si influyen en lo que uno está haciendo. Para esto debemos observar al pcte cuando llega, el estado de salud con que se vea, edad, color de la piel, estado de ánimo, etc.

ii.-Tratamientos medicamentosos: En pctes más jóvenes se podría preguntar más superficialmente, pero si uno ve un pcte de edad avanzada, “más gordito”, “medio achacoso” , se le debepreguntar si está tomando algún remedio. A veces se debe cambiar un poco la pregunta, ya que hay fármacos que a veces los pacientes no los consideran como tales y no les dan importancia, como es el caso de la Aspirina, que cada día se utiliza más, sobre todo la de niños, para prevenir trombosis.
También hay pctes que dejan de tomar sus medicamentos porque se van a atender o hacer una exodoncia ypiensan que le va afectar y no le dan importancia al remedio (ej. Hipertenso que deja de tomar sus pastillas).
A veces se necesita tener ciertos remedios en la consulta, por precaución (ej. Pcte. Con angina de pecho)

iii.-Experiencias anteriores: Es muy importante porque el pcte nos va a relatar si ha tenido o no problemas con la coagulación por ejemplo. Pero hay que tener cuidado porque a veceslos pctes exageran y dicen que estuvieron sangrando mucho luego de una exodoncia, pero si uno les pregunta, si al hacerse una herida sangran igual, dicen que no. Hay que preguntarles si siguieron correctamente todas las indicaciones, porque suele suceder que no lo hacen y eso produce que sangre de nuevo.
Otra cosa que sucede es que los pctes cuentan sus propias “historias” sobre lo que les pasóen el dentista y a veces se la cuentan a sus hijos y generan miedo en ellos. Por lo que serán poco cooperadores. Las experiencias anteriores determinan mucho con que disposición va a llegar a atenderse el pcte.
Todo depende de hacer una buena anamnesis y saber programar la intervención. Siempre debe haber un diálogo.

iv.-Edad: No es lo mismo atender un niño de 5 o 6 años que a una persona...