EXODONCIAS EN EL MAXILAR SUPERIOR

EXODONCIAS EN EL MAXILAR SUPERIOR
Normalmente se utiliza la anestesia infiltrativa periapical por vestibular para todas las exodoncias del maxilar superior aunque a menudo hay que reforzar la anestesia efectuando una infiltración periapical por palatino, puede realizarse la anestesia al nervio alveolar superior posterior para los molares o la del nervio alveolar superior anterior para losdientes del frente anterior.
La extracción de los dientes superiores suele ser más sencilla, por los siguientes motivos:
El maxilar superior está a unidos a los huesos faciales y craneales y no es móvil como la mandíbula
Los dientes superiores son más accesibles a las manipulaciones operatorias, y en el campo está expuesto con mayor claridad
El maxilar superior puede iluminarse más fácilmente.
Elhueso del maxilar superior está formado principalmente por tejido óseo diploico
INCISIVO CENTRAL
Datos anatómicos
La raíz tiene forma cónica, aplanada en sentido mesiodistal. La raíz normalmente se dirige de abajo arriba y de delante atrás es potente y difícil de fracturar.
El alveolo dentario es cónico con tejido óseo abundante por palatino. Dada la escasez de hueso vestibular, la raíz enocasiones hace prominencia en la cortical externa.
En la vecindad del ápice del incisivo central se encuentra el conducto palatino anterior, en ocasiones el conducto palatino anterior puede desembocar en uno de los dos alveolos de los dos incisivos centrales.
Material de exodoncia
Para la extracción del incisivo central se utiliza el botador recto (luxación) y el fórceps recto de los incisivos.
La parteactiva es de aspecto rectangular y las caras internas son cóncavas, para adaptarse adecuadamente.
Técnica de extracción
Se realiza la luxación dentaria mediante el uso del botador recto y se prosigue la exodoncia con el fórceps, se introducen las puntas del fórceps por debajo de la encía hasta alcanzar el cuello dentario, apoyando sus bocados íntegramente sobre las caras vestibular y palatina, yen el mismo eje del diente.
La luxación puede lograrse con elevadores o utilizando el fórceps mediante movimientos de lateralidad y de rotación, primero se realizan hacia vestibular y luego hacia palatino.
Después de este primer movimiento que puede repetirse varias veces. Se realiza un segundo movimiento que es el de rotación
Todos estos movimientos tienen que efectuarse de forma sincronizada paraque dé como resultante la extracción dentaria.


INCISIVO LATERAL
Detalles anatómicos
La raíz es cónica y más aplanada que la del incisivo central. Frecuentemente presenta anomalías en la forma y dirección.
La región apical suele tener una separación relativamente amplia con referencia al suelo de las fosas nasales. El ápice suele ser más fino y curvado.
Material de exodoncia
Es el mismo que eldescrito para el incisivo central. Algunos autores usan el fórceps en bayoneta. Por tener bocados más delgados que evitan una posible lesión.
Técnicas de extracción
Es similar a la del incisivo central con algunas variaciones:
El movimiento hacia vestibular no puede ser tan amplio dada la fragilidad del diente
El movimiento de rotación debe ser ejecutado con máxima cautela por la frecuencia deanomalías radiculares.
La mayor debilidad de la raíz y las frecuentes anomalías hacen que el incisivo lateral se fracture a menudo.
Debido a la debilidad del cuello dentario debe hacer la prensión más allá del borde gingival.
CANINO
Datos anatómicos
El canino tiene una raíz fuerte y sólida, de grande dimensiones, es ligeramente aplanada, el ápice es muy macizo.
El alveolo es cónico y aplanado. Lacortical externa es generalmente delgada y normalmente se produce un relieve vestibular conocido como eminencia canina, la región apical está estrechamente relacionada con el suelo de las fosas nasales, igual puede existe una relación con el seno maxilar
Material de exodoncia
El mismo que el descrito en el incisivo central. Se utiliza con mayores ventajas el fórceps de bayoneta anchos, también...