Exploración fisica

VALORACIÓN FÍSICA

La valoración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades que realiza la enfermera(o) al usuario, después de una correcta valoración por patrones funcionales en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el usuario. En la suma de los datos de los patrones funcionalesy la valoración física registrados se apoya la construcción de un diagnóstico o juicio clínico de enfermería inicial.
En muchas ocasiones la simple valoración física, acompañada de una buena valoración de patrones funcionales, ayuda a establecer un diagnóstico. Además, la valoración física establece un contacto físico estrecho entre la enfermera y el usuario, estableciéndose así una confianza enla relación enfermera-usuario.

Características de la exploración física:
* se realiza de forma cefalocaudal, es sistemática y continua.
* puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general, o especializarse más concretamente en los síntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato.
Objetivos:
* Reunir datos basales sobre el estado del usuario.
*Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la valoración por patrones funcionales.
* Confirmar e identificar diagnósticos de enfermería.
* Realizar la evaluación de los cuidados a través de la evolución de los diagnósticos. (Pinto, C., 2007)

Existen cuatro métodos para integrar la exploración física: inspección, auscultación, palpación y percusión.

INSPECCIÓN
La inspecciónes el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista.
Objetivos:
* Detectar características físicas significativas.
* Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relación con los normales.
Con fines didácticos la inspección se divide de acuerdo a los siguientes criterios:
Según la región a explorar:
* Local: inspección por segmentos.* General: inspección de conformación, actitud, movimientos, marcha, etc.
Según la forma en que se realiza:
* Directa: Simple o inmediata. Se efectúa mediante la vista.
* Indirecta: Instrumental, armada o indirecta.
Por el estado de reposo o movimiento:
* Estática: o de reposo de un órgano o cuerpo.
* Dinámica: mediante movimientos voluntarios einvoluntarios

1. Marcha
Observar: regularidad, estabilidad, largo de los pasos y braceo.
* Parkinson: pasos cortos, sin braceo, cuerpo inclinado hacia delante.
* Hemipléjico orgánico: (marcha en segador) describiendo un semicírculo externo con el pie afectado.
* Hemipléjico histérico: (marcha en draga) arrastra linealmente el pie, no intenta levantarlo.
* Parapléjico espástico: lacontractura sólo permite pasos pequeños, levantando apenas la punta de los pies y contorneándose para poder avanzar.
* Atáxica: incoordinación, irregularidad de los pasos e inestabilidad. Es propia del síndrome cerebeloso y de la tabes.
* Polineurítico: por paresia de los músc. de miembros inferiores, levanta más la rodilla al caminar para no arrastrar el pie, apoyando la punta antes que eltalón ("paso de parada").

2. Facies
Podemos obtener información de:
1. Estado anímico: Tranquilidad o placidez; euforia o excitación; apatía o indiferencia; depresión y/o angustia.
2. Posibles intoxicaciones: Alcohol, alucinógenos.
3. Ciertas Enfermedades q pueden ser diagnosticadas con la inspección facial:
* Enf de Addison: melanodermia llamativa, + acentuada en pliegues.* Acromegalia: prognatismo y rebordes supraorbitarios prominentes.
* Cushing: cara de luna, con acné e hirsutismo.
* Esclerodermia: piel estirada y la boca rodeada de pliegues radiados.
* Estenosis mitral: ligera rubicundez cianótica de mejillas sobre un fondo pálido.
* Hipertiroidismo: mirada brillante y ojos saltones.
* Lesión del simpático cervical: Tríada de ptosis,...