Exploracion Fisica

ABDOMEN

METODOS DE EXPLORACION

SIGNO DE LA ONDA TRANSTORACICA (Chauffard)
Se busca con el enfermo de pie, con el tórax desnudo.

Se coloca la mano izquierda horizontalmente sobra la parte posterior del tórax, por debajo del omóplato derecho, y se percute ligeramente con la mano derecha a nivel de las costillas V y VI o espacios intercostales correspondientes; la mano izquierda percibeuna ondulación profunda y vibratoria y que aparece propagarse de adelante atrás como una ola. Es un signo que se encuentra en los quistes hidatídicos del lóbulo derecho del hígado. Falta en los derrames pleuríticos.

SIGNO DE LA OLEADA ASCITICA (Morgagni)
La percusión combinada con la palpación permite la investigación del signo de la oleada ascítica. Un golpe dado con la mano en uno de losflancos del abdomen (enfermo en decúbito dorsal) determina una onda líquida que se transmite al lado opuesto y es claramente percibida por la otra mano del observador colocada sobre el otro flanco del abdomen. Se asegura esta prueba haciendo que un ayudante comprima la línea media anterior del vientre con el borde cubital de su mano, para descartar que la onda sea trasmitida por la pared, cuando nose descubre la ondulación, investigada en la forma clásica, puede obtenérsela, a veces, mediante la técnica de Pitfiel: el enfermo está sentado, el líquido se deposita en la parte inferior del vientre; la mano golpea la región lumbar y la otra, aplicada plana sobre el hipogastrio, recoge la sensación.

SIGNO DEL DOBLE RUIDO ASCITICO (Lian y Odinet)
Estando el enfermo en pie, se da un golpeseco en un punto declive del vientre, mientras que con el estetoscopio biauricular auscultamos en otro distante. Normalmente se percibe un ruido único y seco debido a la vibración parietal provocada por el golpe. En la ascitis se añade al anterior otro ruido debido al movimiento impreso al líquido peritoneal.

SIGNO DE SCHAER
Sirve para poner de manifiesto los pequeños derrames peritoneales. Seintroduce el índice en el recto hasta alcanzar la próstata o el útero, mientras que con la otra mano, aplicada estrechamente sobre la sínfisis pubiana, se dan pequeños golpes. Si hay derrame, éstos son transmitidos en todas direcciones y también al útero y a la próstata. Por consiguiente son percibidos por el dedo que palpa estos órganos.

SIGNO DE LA MONEDA (Pozzi)
Útil para el diagnósticodel neumoperitoneo. Golpeando el canto de una moneda de cobre sobre otra dispuesta plana en una región lateral del abdomen, se oye, auscultando en el lado opuesto, un ruido anforometálico característico, que falta si se trata de una ascitis libre, sin gas.

SIGNO DE LA VIBRACION ABDOMINAL (de Brun)
Se ordena al enfermo que hable en voz alta y con claridad, separando alas sílabas. Se aplicaentonces la mano de plano sobre la pared abdominal y se perciben vibraciones del todo comparables con las vibraciones torácicas. Se cree que este fenómeno es provocado por finas sacudidas vibratorias que agitan el centro frénico del diafragma y se propaga por una delgada laminilla líquida que moja los repliegues peritoneales. Este signo desaparece más tarde, si la ascitis se hace muy abundanteEste signo se observa también, cuando existe aire libre en la cavidad peritoneal. Para diagnosticar con este método una perforación del intestino, con gas en la cavidad peritoneal, se recomienda colocar al enfermo con la pelvis más alta que los hombros, a fin de que el aire, si existe, se sitúe en la región umbilical.

SIGNO DE SANT’ANGELO
Ha sido señalado en el íleo espástico. Auscultandosobre el ciego y percutiendo suavemente la parte media o ángulo esplénico del colon, se oye un ruido comparable al que produce una piedra arrojada a un pozo.

ESTOMAGO

SIGNO DE LA FIJEZA ESPIRATORIA O DE MINKOWSKY
Sirve para explorar tumoraciones gástricas y consiste en: palpado el tumor, se invita al enfermo a inspirar profundamente. Se sigue con la mano el movimiento del tumor. Al efectuar...