Exposicion Pie De Charcot

Artropatía neuropática
Pie de Charcot
Mario Alberto
Carmona
Fabiola Chacón
Melisa Durán
Rita Rottier

Perspecti
va
histórica

Perspecti
va
histórica




La Osteoartropatía neuropatía de Charcot
(OAN) fue primariamente descrita por Jean
Marie Charcot en el siglo XIX en pacientes
con Tabes Dorsal.
Este razonamiento es capital para el
diagnóstico y manejo de la OAN.

Definició
n

Definició
n

Es el repentino debilitamiento de los huesos del pie, que
puede presentarse en personas con una importante
neuropatía. Los huesos se debilitan al punto de fracturarse
y con el andar continuado el pie eventualmente cambia de
forma. A medida que avanza el padecimiento, el arco se
vence y el pie adopta una forma anormal, tomando la
apariencia de la base de una mecedora.

Teorías de
la
artropatíaTeorí
as

Traumáti
ca

Vascular

Incidenci
a



En relación a la diabetes, se estima que 1%
de las personas que la padecen
desarrollarán esta complicación. Su
localización más frecuente es el pie, pero
puede aparecer en otras ubicaciones
acorde al cuadro clínico de origen

FISIOPATOLOGIA









PIE INSENSIBLE
DEFORMADO
ALTERACION DE LA MARCHA
HIPERQUERATOSIS
ULCERA
OBSTRUCCION PORISQUEMIA==
retrasa la cicatrización
INFECCION== daño tisular extenso

FACTORES
PREDISPONENTES







Neuropatía diabética, evita el
reconocimiento de la lesión como del
factor precipitante
Microangiopatías
Macroangiopatías, es arteriosclerosis
en pacientes diabéticos.
Traumatismo mecánico, térmico o
químico

FASES DE LA ARTROPATÍA
DE CHARCOT
FA
SE

ESTADI
O

ASPECTO CLINICO

RADIOGRAFIA

1AGUDO

Eritema, edema, hiperemia e
incremento del calor
alrededor de la articulación
afectada.

Fractura,
subluxación y
fragmentación.

2

SUBAGU
DO

Disminuye la respuesta
inflamatoria y se produce la
reabsorción del hueso.

Aparición de nuevo
hueso neoformado.

3

CRONIC
O

Ausencia de respuesta
inflamatoria.

Presencia de
deformidad,
ocasionalmente
ulcera








La afectación sensitiva, esinicialmente
asintomática, después provoca una pérdida de la
sensación de dolor y temperatura y más adelante
de la percepción de vibración y la sensibilidad
superficial
La afectación motora provoca atrofia y debilidad.
Se pierde estabilización de las articulaciones
metatarso falángicas e interfalángicas
Contractura de los flexores y extensores largos,
dedos en martillo y dedos en garra. que
conducena la protrusión de las cabezas de los
metatarsianos y a una distribución anormal de
las cargas en el pie.

LA NEUROPATÍA DA
LUGAR A




Anhidrosis que provoca piel seca o fisuras
Hiperqueratosis
A una apertura de los shunts arteriovenosos cutáneos.
 En

ausencia de patología arterial obstructiva
 Disminuye la perfusión de la red capilar,
 Aumenta la temperatura de la piel y produce untrastorno
postural en la regulación del flujo,
 Una respuesta inflamatoria anormal a la agresión tisular,
 Un edema neuropático
 Un aumento de presión venosa.
 Incremento de la actividad osteoclástica a través de una
respuesta inflamatoria mediada por una interleuquina,
puede dar lugar a una neuro-artropatía de Charcot, una de
las peores consecuencias de la diabetes en el pie.

CHARCOT AGUDO
 La neuroartropatía de Charcot consiste en un progresivo deterioro de los
huesos y articulaciones, principalmente del tobillo y pie, de pacientes
diabéticos afectos de una neuropatía grave



La fase inflamatoria aguda pasa a menudo inadvertida o se confunde con
patologías como artritis, celulitis o trombosis venosa profunda TVP



La resorción ósea aumentada, la pérdida de la percepción y delsentido de
posición, hace que ese pie sea susceptible a las micro-fracturas,
luxaciones o subluxaciones



Clínicamente con incremento de la temperatura de la piel, eritema, edema
e inflamación, con o sin dolor.

CHARCOT AGUDO


La Clínica es fundamental en el estadio agudo. En esta etapa es necesario
el diagnóstico diferencial con otras patologías tales como celulitis y
osteomielitis

...