EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE.
4.5 Exámenes de laboratorio y gabinete.
Como en todas las áreas médicas, los estudios de laboratorio y gabinete son auxiliares diagnósticos; el médico debe estar consciente de este principio y no esperar que el laboratorio o gabinete de acuerdo a sus resultados aporten el diagnóstico. El criterio clínico es el que debe imperar ante una situación conflictivaque no exista congruencia entre los resultados de laboratorio y los hallazgos clínicos.
Él medico antes de enviar a un paciente a que se le realice algún procedimiento de laboratorio o gabinete debe tener en mente un diagnóstico inicia.
Examen en campo oscuro.
Se utiliza para la identificación de treponemas. La muestra de un exudado se coloca en un portaobjetos y es observado al microscopio que seencuentra con un aditamento especial que permite la observación del treponema brillante y móvil con un fondo negro.
Pruebas serológicas para Sífilis y SIDA.
A partir de 1990, en todo el mundo se ha observado un incremento en la incidencia de la sífilis asociada al SIDA; esto se plantea como un problema importante, ya que las lesiones mucosas de la sífilis primaria facilitan la transmisión de lainfección por VIH. Además, se indica que la infección por VIH parece acelerar el curso de la sífilis, aumentando la rapidez y frecuencia de la afectación del sistema nervioso central.
Se recuerda brevemente, que el treponema pallidum penetra a través de la mucosa intacta o de la piel erosionada, alcanza la circulación sanguínea por los vasos linfáticos y se disemina. El período de incubación de lalesión primaria depende del tamaño del inoculo, oscilando entre 3 a 90 días.
La sífilis secundaria aparece seis a ocho semanas después del chancro, si éste no fue tratado. El periodo de incubación puede disminuir en personas infectadas por VIH. Afecta piel, mucosas y ganglios linfáticos. Las lesiones cutáneas, pueden ser maculares, papulares, papulodescamativas, pustulosas, foliculares onodulares, con frecuencia son generalizadas, simétricas y de tamaño similar y se presenta como lesiones maculosas, eritematosas, bien delimitadas en el tórax o como máculas hiperpigmentadas, de color marrón rojizo en palmas y plantas. En las regiones intertriginosas húmedas, las pápulas aplanadas, pálidas, de mayor tamaño confluyen y forman placas muy infecciosas llamadas condilomas planos (condylomatalata). Por lo tanto el primer contacto, al que acudirá este tipo de pacientes es con un medico general o un dermatólogo y se tiene la obligación de conocer este enfermedad venérea así como establecer el diagnóstico correcto, como ya se refirió en el empleo del campo oscuro.
Las pruebas serológicas para sífilis se basa en la detección de varios diferentes anticuerpos y se clasifican por el tipo deantígeno utilizado, es decir, no treponémico (reagina) o treponémico.
En las pruebas no treponémicas se utiliza cardiolipina purificada combinada con lecitina para detectar reaginas en el suero de pacientes con sífilis.
Por lo que respecta a las pruebas treponémicas se utilizan a T. Pallidum vivo o muerto, o fracciones de éstos, como frecuentes de antígeno para detectar anticuerpos treponémicos.
Laspruebas no treponémicas cuantitativas tienen valor porque establecen una base de reactividad contra la cual pueden compararse con resultados de muestras futuras. Su utilidad reside en poder distinguir la sífilis latente temprana de la latente tardía y para diferencias a la sífilis congénita y reaginemia pasiva.
Se cuenta con dos tipos de pruebas treponémicas para la sífilis; floculación yfijación de complemento. No son específica para la sífilis al 100%, pero ayudan al diagnóstico de gran cantidad de pacientes asintomáticos.
Las pruebas de floculación con un mayor empleo es la Veneral Desease Research Laboratory (VDRL)cuya traducción es la Laboratorio de investigación de enfermedades venéreas; la segunda es la Rapid plasma redgin circle card test (RPR-CT) Prueba de tarjeta de círculo...