Fármacos Digitales

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA: FARMACOLOGÍA II
NOMBRE: FERNANDO RUEDA
SEMESTRE: SEXTO, B

2012

GLICÓSIDOS CARDÍACOS

Tiene un efecto cronotrópico negativo, aumenta el tono vagal y reduce la Fc en casos de fibrilación auricular
Posee un efecto inotrópico positivo, aumenta la fuerza de contraccióncardíaca para recuperar el gasto cardíaco lo que permite una oxigenación tisular menor (Inhiben la bomba de Na)
Efectos hemodinámicos
Efectos farmacológicos
* Se derivan de plantas como la dedalera o digitalis purpúrea y digitalis lanata
* Son esteroides azucarados denominados glucósidos cardiotónicos
* Derivan de núcleo esteroide ciclopentaperhidrofenatreno que contiene a una lactonaasociada
Propiedades físico-químicas
Como regla general
El tratamiento rara vez tiene éxito si la piel es caliente y el pulso prieto y duro, por el contrario si el pulso es débil e intermitente, la piel fría, el vientre hinchado o las extremidades edematosas, podemos esperar que se produzca el efecto diurético favorable
A partir de 1785 se demuestra la efectividad de la digital en el tratamientode la ICC

-Efecto constrictor sobre segmentos aislados de arterias y venas. En personas normales aumentan la resistencia arteriolar sistémica total; dichos efectos se deben a una acción local de la digital sobre los músculos lisos de los vasos y a una acción indirecta a través del sistema nervioso simpático
Efectos clínicos
La digital aplicada IV reduce la actividad de reninaplasmáticadescenso sérico en los niveles de Angiotensina II y aldosterona
Al disminuir la renina aumenta el gasto cardíaco, por la inhibición de la actividad simpática o activación del PNA
Revierten las alteraciones en la sensibilidad de los barorreceptores que pueden contribuir a la excesiva actividad neuroendócrina
Solo los digitales aumentan la contractibilidad miocárdica sin provocar estimulación simpáticani aumentar las hormonas vasoactivas
En la IC se activa el sistema neurohumoral, manifestado por las elevadas concentraciones de noradrenalina, aldosterona, vasopresina, PNA y de la actividad de la renina plasmática y tisular
Efectos neurohumorales
IC + IAM: Mejora la hemodinamia si el pcte se encuentra en fibrilación auricular, reducción de la fracción de eyección y aumento de la presióncapilar pulmonar, más la digital no influye en el tratamiento del infarto
IC + Disfunción ventricular derecha: No mejora la hemodinámica salvo si se asocia a disfunción ventricular izquierda
IC + Disfunción diastólica ventricular izquierda: Efectos desconocidos, aunque se presume que con el incremento de Ca intracelular puede producir efectos adversos en estos pcts al empeorar la relajaciónventricular izquierda
IC + Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo: En fibrilación auricular si administración produce aumento del índice cardíaco, disminución de la presión auricular derecha, disminución de la presión capilar pulmonar y disminución de la Fc, tanto en reposo como en ejercicio físico. Se ha visto mejores resultados hemodinámicos que con el uso de diuréticos en dosis máximas

Actúasobre el SN aumenta la estimulación parasimpática e inhibiendo la actividad simpática a nivel del corazón, sobre el sistema cardionector disminuye el automatismo y aumenta los períodos refractarios, disminuye la frecuencia sinusal y retrasa la conducción a través del nódulo de Aschoff-Tavara
Las concentraciones elevadas disminuyen la fase 4 (potencial de reposo de membrana) y aceleran la velocidadde despolarización diastólica
Prolongan también el período del nódulo AV, por aumento del tono vagal
Efecto cronotrópico negativo
La inhibición de ATPasa Na/K en la célula cardíaca provoca un aumento del Na intracelular, que a su vez se intercambia por Ca extracelular, este aumento de Ca aumenta la contractilidad global del músculo cardíaco
Este aumento del gasto cardíaco no se produce a...