FÁRMACOS varios resumidos

FÁRMACOS ADRENÉRGICOS (Simpaticomiméticos)
Son aquellos fármacos que una vez administrados imitan acciones fisiológicas de la noradrenalina (sistema simpático).
Estos fármacos pueden realizar su acción de una forma DIRECTA o INDIRECTA:
DIRECTA
Estimulan, se unen con los receptores adrenérgicos  y .
2: Manda información a la neurona para que no libere más neurotransmisor.
Los receptores  losencontramos fundamentalmente en los vasos sanguíneos del área esplácnica (vísceras) y de las mucosas. Su estimulación produce vasoconstricción.
Hay algunos a nivel bronquial que pueden producir broncodilatación, pero no son muy importantes.
Los receptores  se encuentran a nivel del bronquio (fundamentalmente el 2) y a nivel del útero. El 1 se encuentran a nivel cardíaco, y los 2 a nivel delos vasos sanguíneos del músculo esquelético (estriado) y coronarias.
Si estimulamos 1:
Taquicardia
Aumento de la velocidad de conducción
Aumento de la excitabilidad
Aumento de la contractilidad
Esto ocurre por un aumento del gasto de O2 por parte del corazón.
Si estimulamos 2:
Vasodilatación de coronarias (en caso de infarto 2-bloqueante, angina)
Vasoconstricción en vísceras

Fármacosadrenérgicos de acción directa:
Adrenalina
Noradrenalina
Isoproterenol
Dopamina
ADRENALINA
Estimula los receptores  a dosis bajas, y los  a dosis normales o altas.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Parada cardiaca por falta de contracción del corazón (asistolia)
0’5-1 mg c/5 min. SC o IV.
Anafilaxia (La adrenalina es el tto de elección en shock anafiláctico: Taquicardia, sudoración, inquietud, edema general,broncoconstricción, parada). O metemos adrenalina del tirón, o el paciente muere.
0’2-0’5 mg c/ 15 min hasta 1’5 mg de adrenalina 1/10000. Si la tenemos al 1/1000 se diluye 1cc con 9cc de suero: 1cc = 0’1 mg.
También se meten corticoides para prevenir posteriores crisis.
Vasoconstricción (como sustancia vasoconstrictora), se suele acompañar con analgésicos locales para potenciar su efecto, y enuna intervención sangra menos. No se puede utilizar en partes acras porque provoca necrosis.
EFECTOS INDESEABLES:
HTA, hemorragia cerebral, edema pulmonar, isquemia cardiaca, vasoconstricción (a dosis altas)
Palpitaciones, angustia, miedo, palidez, extremidades frías, temblor (a dosis terapéuticas)
Necrosis local
La adrenalina potencia el efecto de las anestesias locales (produce vasoconstricción,la anestesia se absorbe más lentamente y dura más tiempo) y produce disminución del sangrado. No debe utilizarse en partes acras porque puede producir necrosis.
NORADRENALINA
Actúa sobre los receptores  fundamentalmente, y en menor medida sobre los 1.
INDICACIONES:
Hipotensión severa bajo monitorización. Se suele utilizar únicamente en este caso.
Hemorragias capilares.
EFECTOS INDESEABLES:Ansiedad, cefalea, HTA, palpitaciones, bradicardia, vómitos, sudoración, fotofobia, dolor retroesternal.
Se producen por el estímulo de los receptores -adrenérgicos.
ISOPRENALINA
Estimula fundamentalmente los receptores 1 y 2.
INDICACIONES:
Cardiotónica (Aumenta la FC)
Broncodilatadora (pero hay fármacos mejores, y en caso de urgencia: adrenalina)
Bradicardia severa
Bloqueo aurículo-ventricularRelajante uterino ante amenaza de aborto (Útil en parto prematuro)


DOPAMINA
Actúa sobre los receptores  y , y sobre específicos suyos (dopaminérgico tipo 1 y 2).
INDICACIONES:
Insuficiencia cardíaca congestiva refractaria al tto habitual (ICC)
Fracaso Renal Agudo (FRA) porque produce Vasodilatación renal
Shock de cualquier etiología
2 ADRENÉRGICOS
1. Salbutamol (Ventolin), fenoterol,terbutalina (Terbasmin), salmeterol.
Actúan sobre los receptores 2 exclusivamente. El 2 se sitúa a nivel del bronquio. La estimulación provoca broncodilatación lo que lo hace apropiado en caso de crisis asmática, EPOC,...
2. Ritodrina (Prepar)
El 2 también está en útero, la estimulación frena el parto prematuro.

INDIRECTA
No estimulan los receptores adrenérgicos, aumentan la concentración del...