FÁRMACOS


FARMACOLOGÍA
ANTOBIÓTICOS.
AMINOGLUCÓSIDOS.
1.- AMIKACINA.
El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico de la familia de los amino­glucósidos semisintético, derivado de la kanamicina.
El espectro de actividad antimicrobiana de AMIKACINA es el más amplio de los aminoglucósidos, tiene una resistencia a la enzima que inactiva a este grupo.
-DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
ADMINISTRACIÓNINTRAMUSCULAR PARA PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL: 
La dosis recomendada para adultos, niños y preescolares con función renal normal, es de 15 mg/kg/día, divida en 2 ó 3 dosis iguales, administradas a in­tervalos divididos de manera equitativa; por ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12 horas o 5 mg/kg cada 8 horas.
El tratamiento para los pacientes con exceso de peso no debe exceder 1.5 ­gramos/día.
Cuandoel sulfato de AMIKACINA está indicado en recién nacidos, se recomienda que se administre la dosis inicial de impregnación de 10 mg/kg, para ser seguida de 7.5 mg/kg cada 12 horas.
La duración usual del tra­tamiento es de 7 a 10 días.
Es deseable limitar la duración del tratamiento a corto plazo siempre que sea posible.
La dosis total diaria por cualquier vía de administración no debe exceder de15 mg/kg/día
Cuando el sulfato de AMIKACINA está indicado en infecciones no complicadas de las vías urinarias, se puede administrar una dosis de 250 mg dos veces al día.
Administración en una sola dosis diaria: En algunos trabajos se sugiere que los pacientes con función renal normal pueden beneficiarse de la administración de aminoglucósidos en una sola dosis diaria, lo que al parecer reducela toxicidad pero sin disminuir la eficacia.
En los casos de bacteriemia, septicemia, infecciones del tracto respiratorio o infecciones complicadas de vías urinarias, infecciones intraabdo­minales y en la fiebre del paciente neutropénico, se puede considerar la administración intravenosa de una dosis de 15 mg/kg/día en una sola dosis diaria en adultos, y de 20 mg/kg/día en niños de 4 semanas omás.

Administración intramuscular para pacientes con disminución de la función renal: Las dosis pueden ajustarse en pacientes con disminución de la función renal, ya sea con la administración de dosis normales a intervalos prolongados en dosis reducidas a intervalos fijos.
Dosificación normal a intervalos prolongados: Si no se dispone de la velocidad de depuración de creatinina y la condición delpaciente es estable, se puede calcular un intervalo de dosificación en horas, de la dosis normal, multiplicando el valor de la creatinina sérica del paciente x 9; por ejemplo, si la concentración sérica de creatinina es de 2 mg/100 ml, la dosis única recomendada (7.5 mg/kg) deberá administrarse cada 18 ­horas.
Dosis reducidas a intervalos fijos: Cuando la función renal está alterada y se deseaadministrar sulfato de AMIKACINA a intervalos fijos se deberá reducir la dosificación.
En estos paciente, las concentraciones séricas de sulfato de AMIKACINA se deberán determinar para asegurar una administración adecuada del sulfato de AMIKACINA, y evitar concentraciones por arriba de 35 mcg/ml.
Primero, iniciar la terapia administrando una dosis normal de 7.5 mg/kg como dosis de impregnación,ésta es la misma que se recomienda, la cual puede calcularse para un paciente con una función renal normal, como se describió previamente.
Para determinar la dosis de mantenimiento administrada cada 12 horas se deberá reducir la dosis en proporción a la reducción en la depuración de creatinina del paciente.
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA:
La dosis individual, la dosis diaria total y la dosis totalacumulativa del sulfato de AMIKACINA es idéntica a la dosis recomen­dada para la administración intramuscular. La solución pa­ra uso intravenoso, se prepara adicionando el contenido de una ampolleta de 500 mg, en 100-200 ml de diluyente estéril, como solución al 0.9% de cloruro de sodio, dextrosa al 5% en agua, o en cualquier otra solución compatible de las que se mencionarán más adelante.
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