factores asociados a la tuberculosis

Resumen Ejecutivo 2011

Factores asociados a la no-adherencia al tratamiento de la
tuberculosis: revisión de la literatura
Silvina Arrossi (Coord)1, 2; María Belén Herrero 1,2; Adriana Greco 1; Silvina Ramos 1
1 Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), Buenos Aires.
2 Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Buenos Aires.
AGRADECIMIENTOS: Agradecemosespecialmente a la Lic. Sandra Raiher (CEDES) por su invaluable colaboración
durante el proceso de búsqueda bibliográfica y revisión metodológica de este documento.

Resumen
Objetivos: Identificar cuáles han sido los factores
predominantemente analizados y determinar
cuáles han presentado una mayor asociación con
la no-adherencia al tratamiento anti-tuberculoso.
Metodología: El proceso derevisión de evidencias
se realizó por medio de una búsqueda de estudios
publicados entre 1997 y 2007 que analizaron
factores asociados a la no adherencia al
tratamiento antituberculoso, a través de las bases
de datos PubMed - MEDLINE y LILACS. Se
complementó con una revisión manual
publicaciones seleccionadas. Se incluyeron
estudios cuantitativos con análisis multifactorial. Se
excluyeronrevisiones, estudios cualitativos, e
investigaciones realizadas únicamente en
población pediátrica, carcelaria y en grupos de
refugiados, las referidas a tuberculosis latente, a
tratamientos antituberculosos preventivos y a
tuberculosis multirresistente exclusivamente.
Resultados: Quedaron incluidos 43 estudios de
países de ingresos altos, medios y bajos. Los
resultados indican que latendencia a abandonar el
tratamiento se incrementa fuertemente

conforme aumenta la condición de indigencia,
precariedad y marginalidad social, como en el caso
de quienes están desempleados o tienen empleos
muy precarios, los analfabetos, las personas que
viven en situación de calle o en residencias
temporarias, los pacientes alcohólicos y los adictos
a las drogas ilegales (sobre todo por víaendovenosa). Como resultado de esta revisión es
posible trazar un perfil de la no-adherencia,
marcado por la desigualdad socio-económica, la
vulnerabilidad psico-afectiva, la exclusión social y
la inequidad en el acceso a la atención de la salud.
Conclusiones: La adherencia al tratamiento es un
proceso complejo y dinámico, en el que intervienen
múltiples factores que indican que se tratade un
proceso multidimensional. Estos resultados
refuerzan la necesidad de desarrollar políticas de
protección social al paciente, con el objetivo de
reducir las condiciones de vulnerabilidad social y
económica a las que están expuestas. Finalmente,
es necesario evaluar qué obstáculos inherentes a
la organización del sistema de salud actúan como
barreras para la adherencia al tratamiento.CEDES | Área de Salud, Economía y Sociedad
Factores asociados a la no-adherencia al tratamiento de la tuberculosis – Revisión de la literatura
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Índice
Resumen

I

Introducción

3

Objetivo

4

Materiales y métodos

5

Estrategia de búsqueda y selección de las investigaciones

5

Criterios de elegibilidad

5

Selección de las investigaciones

6

Resultados6

Descripción de las investigaciones seleccionadas

6

Concepto de No-Adherencia al tratamiento antituberculoso

6

Variables estudiadas

9

Características sociodemográficas y la no adherencia al tratamiento

20

Las barreras de acceso a la atención médica y la no adherencia al tratamiento

21

Conocimiento, creencias y actitudes en la no adherencia al tratamiento

22Factores clínico-epidemiológicos relacionados con la no adherencia al tratamiento

22

Discusión

23

El perfil de la no-adherencia

23

Limitaciones de los estudios en el abordaje de la no-adherencia

27

Implicancias de los hallazgos para investigaciones futuras

30

Conclusiones

31

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