Factores de riesgo y prevención del cancer cervico-uterino en mujeres

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN DEL CANCER CERVICO-UTERINO EN MUJERES MEXICANAS DE 25 A 40 AÑOS.

Autores: Amezcua Rosas Arturo, Araujo Ramírez Juan Gilberto, Bernal Wence Ana Karen, Perafán Rubio José Arturo, Serrano Tamayo Ricardo

INTRODUCCIÓN

El cáncer cérvico-uterino, es a nivel mundial el segundo cáncer entre las mujeres, solo precedido por el de mama. Secalcula que cada año se diagnostican aproximadamente 500 000 nuevos casos de cáncer cervicouterino y se estima que causa esta misma cantidad (500 000) de muertes al año. (1)Constituye un problema mundial en salud, ocupa el segundo lugar en frecuencia entre tumores malignos de la mujer en todo el mundo, con una cifra aproximada de 500 000 casos diagnosticados cada año, la mayoría en países en víasde desarrollo (hasta 78% de los casos registrados). (2).
Cerca del 50% de los casos de cáncer pélvico se da entre mujeres cuya edad va desde los 35 a los 55 años. (2)
En México constituye la primera causa de morbilidad en el sexo femenino. (3) causando anualmente la muerte prematura de 4, 500 mujeres, muchas de ellas en edad reproductiva. (2). en el año de 1998, se notificó una tasa demortalidad por este tipo de neoplasia de 20,1 por cada 100 mil mujeres mayores de 25 años, lo que representó 4.522 defunciones. (3)El número oficial de muertes ocurridas entre el 2000 fue cercano a 8 000 muertes (4).La tasa de defunciones por cáncer cervicouterino desde 1990 ha tenido fluctuaciones importantes, siendo en 1990 de 4, 280 defunciones; en 1992 de 4 346 defunciones; en 1994 de 4 365defunciones; aumentando progresivamente hasta el 2000 (donde hubo 4 620 defunciones) y después retornar de nuevo en 2002 a 4 330 defunciones (5). Su etiología es multifactorial, y se requieren ciertas condiciones para que los agentes carcinógenos logren la transformación neoplasia de las células cervicales. El proceso metaplásico se incrementa en presencia de un medio acido en la vagina y bajo lainfluencia de estrógenos y progesterona. La zona de transformación (unión escamocolumnar) es el sitio en el que se originan la mayor parte de displasias y neoplasias cervicales. (7)
Gracias a todos los estudios hechos sobre cáncer, se ha demostrado que el ADN del virus del papiloma humano (VPH) esta presenta en la mayoría de las lesiones intraepiteliales del tracto genital masculino y femenino y enmás del 99% de los canceres cervicales (6). El principal factor de riesgo del cáncer Cèrvico – uterino es la infección por virus del papiloma humano con una estimación del 99%, existen más de 100 tipos del VPH y en su mayoría son relativamente inofensivos no causan síntomas evidentes y desaparecen por sí solos. De estos, aproximadamente 30 infectan las áreas genitales de hombres y mujeres (6) Lainternacional Agency for Research on Cancer (IARC) de la OMS los clasifica como “carcinogénicos” (tipos 16 y 18), “probablemente carcinogénicos” (tipos 31 y 33), y “posiblemente carcinogénicos” (otros excepto 6 y 11). (6) Se ha encontrado una fuerte asociación entre infección anogenital por VPH y desarrollo de neoplasia cervical intraepitelial y cáncer cervicouterino invasor. En 2600 frotiscervicales se encontró DNA del tipo virus altamente oncogénico de 16 en el 47% de las NIC de alto grado y en el 47% de los canceres cervicouterinos invasores. En un estudio en más de 18 000 mujeres se encontró, mediante técnicas de inmunología molecular, que la presencia de anticuerpos contra VPH 16 confiere un riesgo de 12 veces mayor que el resto de la población de desarrollar cáncer cervicouterino ocarcinoma in situ, encontrándose además que el riesgo es más alto para las neoplasias desarrolladas 5 años o más después de la toma de la muestra sanguínea para el estudio de anticuerpos, lo que apoya fuertemente al concepto de que la infección persistente por VPH está implicada casualmente en la etiología del cáncer cervicouterino. (7,9) Dentro de los carcinógenos tenemos que; El VPH 16...