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Anestésicos Locales en el Servicio de Urgencias.

ÍNDICE

1. Introducción……………………………………………………………………………………..pág.3
2. Clasificación……………………………………………………………………………………..pág. 4
3. Mecanismos de acción…………………………………………………………………….pág. 5
4. Efectos farmacológicos………………………………………………………………….pág.5
5. Efectos secundarios o adversos…………………………………………………..pág. 6
6. Toxicidad y tratamiento de lasobredosis………………………………….pág. 6
7. Actuación enfermera………………………………………………………………………pág. 7
8. Caso clínico………………………………………………………………………………………..pág. 9
9. Bibliografía………………………………………………………………………………………..pág. 11


1. Introducción:
Antes de meterme de lleno con los anestésicos locales relacionados con el servicio de urgencias, explicare el concepto de anestesia local yanestésicos locales.
-Anestesia Local:
Concepto: Bloqueo de la conducción de un nervio a un área específica por la inyección de un agente anestésico.
Sinónimos y términos relacionados:
• anestesia por infiltración
-Anestésicos locales:
Concepto: Drogas que bloquean la conducción nerviosa cuando se aplican localmente al tejido nervioso en concentraciones apropiadas. Actúan sobre cualquier partedel sistema nervioso y sobre cada tipo de fibra nerviosa. En contacto con un tronco nervioso, estos anestésicos pueden producir parálisis sensorial y motora en el área inervada. Su acción es completamente reversible.
Sinónimos y términos relacionados:
• anestésicos bloqueantes de conducción
Los anestésicos locales constituyen el segundo grupo de los anestésicos, se les conoce como anestésicosregionales porque solo dejan insensible una determinada parte del cuerpo. Al interferir con la transmisión nerviosa en áreas especificas del organismo, solo bloquean la conducción nerviosa en el lugar en el cual han sido aplicados y no causan perdida de la consciencia. Los AL se utilizan en odontología, en partos (epidural), anestesia raquídea y en procedimientos diagnósticos. En mi caso decir quesu utilidad en el servicio de urgencias ha sido en la sutura de heridas, de esta forma evitábamos sensaciones dolorosas a la hora de realizar esta técnica estéril.

2. Clasificación:
Los anestésicos locales los podemos clasificar en:
• según vía de administración:
 Tópicos: se aplican directamente sobre la piel o mucosas. Se encuentran disponibles en forma de pomadas, geles, soluciones, etc. Parenterales: administrándose directamente en el SNC como la anestesia raquídea. Por inyección (para grandes zonas) o por infiltración para áreas menos extensas.

• Según su enlace químico:
 Esteres:
 Procaína.
 Tetracaína.
 Amidas:
 Lidocaína.
 Mepivacaína.
 Bupivacaína.
 Ropivacaína.
 Levo-bupivacaína.
• Según su potencia y duración:
 Baja potencia y corta duración: Procaína.
 Potencia y duración intermedia:
 Lidocaína.
 Mepivacaína.
 Potencia y duración alta:
 Tetracaína.
 Bupivacaína.
 Ropivacaína.

En nuestro caso el anestésico local que más se ha utilizado en el servicio de urgencias ha sido de tipo parenteral por infiltración. Los anestésicos locales en el servicio de urgencias del Hospital Princesa de Jaén se han utilizado en su mayoríapara suturar heridas.
Este tipo de anestesia consiste en inyectar pequeñas cantidades de solución anestésica en el tejido que rodea a la zona que se va a suturar por vía intradérmica, subcutánea o submucosa (intentando dar forma de rombo).

3. Mecanismo de acción:
La función de los anestésicos locales es dejar insensible al dolor un área específica del cuerpo debido a la disminución delimpulso nervioso. El bloqueo de la conducción del impulso nervioso solo sucede en el área exacta de aplicación del producto sin que se pierda el conocimiento como ya he dicho antes.
Estos anestésicos bloquean tanto la generación del impulso nervioso, como su conducción a través de todas las fibras nerviosas al bloquear los canales de sodio vitales para este proceso, puesto que dificultan la...