Farmaceutico

SUMARIO
Tratamiento farmacológico de la obesidad. Importancia de la patología secundaria a medicamentos. Nuevos principios activos: Agalsidasa α y β, Racecadotrilo.

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 26–No 5- 2002 Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic

Informaciones de interés: – Farmacovigilancia: Reevaluación de los agentes flebotónicos. – Vacunas antigripales:Composición campaña 2002/2003.

Tratamiento farmacológico de la obesidad
RESUMEN
La obesidad es la enfermedad metabólica más prevalente en los países desarrollados. Existe una asociación directa entre el grado de obesidad y la morbi-mortalidad. El coste económico alcanza cifras que suponen del 3% al 8% del coste sanitario total en los países desarrollados. El tratamiento se basa en la consecución deun balance energético negativo, a través de una reducción de la ingesta con dietas hipoenergéticas, de la realización de ejercicio físico y de la modificación de la conducta. El tratamiento fármacológico puede utilizarse como apoyo de los anteriores, cuando éstos han fallado, pero nunca como única medida. Requiere una estricta indicación y control médico. La posibilidad de su prescripción puedeconsiderarse en obesos con un IMC de 30 kg/m2 ó más, o en aquellos con un IMC de 27 kg/m2 ó más si se asocian factores importantes de morbilidad. Desgraciadamente, aunque casi todos los obesos pierden peso de forma relativamente rápida a corto plazo, es raro que esta pérdida se mantenga en el tiempo. PALABRAS CLAVE: Obesidad. Índice de masa corporal. Anorexígenos. Serotoninérgicos. Inhibidores de lalipasa. Inf Ter Sist Nac Salud 2002; 26: 117-127.

Galicia Martín I1 Simal Antón A2

ABSTRACT
Obesity is the most prevalent disease in developed countries. Its economic costs range between 3% to 8% of the total sanitary cost. There is a direct correlationship between obesity and morbidity and mortality. Treatment has to be multidisciplinary, based mainly on hypocaloric diet, physical exerciseand technics of behavioural modifications. Pharmacological treatment can also be used, but only as a help, and never as the only approach. Weight lowering drugs can be administrated only if there is a medical indication, and always under a strict control. Their use can be considered in obese patients with BMI higher than 30 kg/m2 or of 27 kg/m2 where there are important morbidity factorsassociated. Unfortunately, although nearly all obese patients lose weight relatively rapidly at short term, it is rare that they maintain their trend over long time.

KEY WORDS: Obesity. BMI Anorexigens. Serotoninergics. Lipase inhibitors.

INTRODUCCIÓN
La obesidad se ha convertido en la enfermedad metabólica más prevalente en los países desarrollados (1) . La International Obesity Task Force (IOTF),la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las sociedades científicas, entre ellas la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) en el Consenso 1996 y en el Consenso 2000, aceptan como criterio para la definición de obesidad valores para el índice de masa corporal (IMC) (peso en kilogramos
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Médico Residente. Médico Adjunto. Sº Endocrinología y Nutrición. HospitalUniversitario «Puerta de Hierro». Madrid.

dividido por el cuadrado de la altura en metros) iguales o superiores a 30 y para el de sobrepeso de 25 a 29.9 (1,2). En España se ha publicado el estudio SEEDO 97 (3), completado posteriormente con el SEEDO 2000, en el que se recogen los datos de individuos de 25 a 60 años. Según sus resultados, la prevalencia de obesidad (IMC de 30 ó más) de los españoles es del14.5% (13.3% en hombres y 15.7% en mujeres). Estos mismos datos muestran que el 39% de los adultos tienen sobrepeso (IMC de 25 a 29.9) con lo que la prevalencia global de sobrepeso más obesidad es de un 53.3%. Además el 2% tiene un IMC de 35 ó más. Los otros países mediterráneos tienen cifras de prevalencia similares a las nuestras, siendo éstas menores en el norte, oeste y centro de Europa y...