Farmacia

CASO CLÍNICO INSUFICIENCIA CARDIACA:
Descripción y antecedentes del caso.
H.M.C., 71 años de edad, sexo femenino, 53 kg de peso, tratada por insuficiencia cardiaca
crónica durante tres años, fuereferida al hospital por su médico por sospechas de
exacerbación de disnea. Tres meses atrás comenzó a quejarse de cansancio progresivo,
dificultad para dormir, y falta de aliento tanto al caminarcomo en las noches. También
indicó periodos de malestar en el pecho, el cual describió como “palpitaciones” en vez de
opresión o dolor. Posee antecedentes de fibrilación auricular e hipertensión.Medicamentos actuales: Hidroclorotiazida 25mg día, Furosemida 40mg día, Enalapril 10
mg día, Digoxina 125 µg día, Acenocumarol según cartilla, Diclofenaco 100mg s.o.s
Al examinarla estaba pálida y sutemperatura era de 37.3 ºC, pulso irregular de 130 latidos
por minuto, y su P.A. (acostada) era de 155/89 mmHg. Su pulso venoso yugular se elevó
3cm y presentaba edema con fóvea en ambos pies ytobillos, y crepitaciones pulmonares.
Los análisis bioquímicos y hematológicos dieron:
Sodio 137 mmol/L ( 135-145)
Potasio 3.7 mmol/L (3.5-5.0)
BUN 12.4 mmol/L (2.6-6.6)
Creatinina 140µ mol/L (80-120)Hemoglobina 10.1 g/dL (12-16)

VCM 71 fL (77-91)
CHCM 0.30g/dL (0.32-0.36)
Digoxina 1.0 µg/L (0.8-2)
CK-MB: Normal

Un ECG demostró fibrilación auricular rápida sin cambios isquémicos osignos de infarto.
Un ecocardiograma confirmó una disfunción ventricular sistólica izquierda con una
fracción de eyección del 35%.
El diagnóstico fue: insuficiencia cardiaca II/ III según clasificaciónfuncional de la NYHA,
complicada por la presencia de fibrilación auricular y anemia asociada a deficiencia de
hierro.
Se le prescribió: Hidroclorotiazida 25mg día, Furosemida 40mg am y 20mg pm,Enalapril
10 mg dos veces al día, Digoxina 250 µg día, Acenocumarol según cartilla, Bisoprolol
1.25mg día, Sulfato Ferroso 200mg tres veces al día.
Algunos días después la paciente presenta un...