Farmaco




Administración de Medicamentos en Circunstancias Especiales: Embarazo Lactancia Niños Ancianos


Profesora:
Galdames, Luz

Integrantes:
Canale, Alexander
Gonzalez, Tania Marlen
Mena, Facundo
Moya, Flavia
Pérez, Silvana Florencia
Ruiz, Yanina

Carrera: Enfermería Profesional.


Neuquén, 10 de abril de2013




Analgésicos Opiáceos: Su uso regular durante el embarazo puede producir dependencia física al feto, con el consiguiente desarrollo de un síndrome de abstinencia neonatal. Los efectos de los opiáceos sobre el feto son: Maduración hepática y pulmonar prematuras, reducción de peso (hasta un 50%), síndrome de abstinencia neonatal (2-6 días después del parto) hasta un 90% de los casos,hipermagnesemia e hiperprolactinemia y aumento de mortalidad perinatal (hasta un 40%).
En las terapias de deshabituación opiácea en embarazadas se suele preferir Metadona, porqué reduce los riesgos ambientales y permite mejor control y protección de la adicta. No se han servado aumentos en la incidencia de defectos congénitos, aunque si el típico síndrome de abstinencia neonatal debe que debe sercorregido tras el parto. Como analgésicos se consideran relativamente seguros (aunque en los mismos condicionantes que los ya comentados) a la morfina y la petidina (categoría B), evitando en lo posible los tratamientos prolongados.

Nombre Genérico
 Metadona
Nombre Comercial
  Preparado magistral; Gobbidona
Grupo
 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS
Subgrupo
 ANALGÉSICOSOPIÁCEOS
Comentario de Acción Terapéutica
 Restringido para prevención del síndrome de abstinencia en pacientes: con más de 7 días de tratamiento con opioides E.V. o con dosis total acumulada de fentanilo mayor de 1,5 mg/kg o dosis equivalente de morfina. Para dolor neuropático que no responde a morfina.
Dosis
 Prevención de síndrome de abstinencia: 1er, 2do y 3er día: 0,05-0,1 mg/kg/dosis (dosismáxima: 20 mg/dosis) cada 6 hs, dosis máxima diaria: 40 mg; ajustar la dosis hasta remisión de síntomas. Luego una dosis única matinal igual al total de la medicación administrada el día inmediato anterior. En los días posteriores iniciar el descenso a razón de un 20% diario de la dosis total inicial. Dolor neuropático: iniciar 0,1 mg/kg/dosis c/ 24 hs e ir aumentando hasta 0,1 mg/kg/dosis c/ 8 hs. Vias de Aplicación
 V.O.
Efectos Adversos

Forma de Presentación
 Comprimidos: 5-10 mg Solución oral (preparado magistral): 5 mg/ml
Observación
 Interacciona con difenilhidantoína, carbamacepina, rifampicina, depresores del S.N.C..


Nombre Genérico
 Morfina Clorhidrato
Nombre Comercial
 Morfina Fada; M. Richmond; M. Bizancio; Preparado magistral (solución acuosa de liberacióninmediata)
Grupo
 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS
Subgrupo
 ANALGÉSICOS OPIÁCEOS
Comentario de Acción Terapéutica
 Dolor agudo y crónico, moderado o severo. Tratamiento sintomático de disnea. Crisis de disnea y cianosis. Opiáceo fuerte.
Dosis
 V.O.: Dosis inicial 0,1 mg/kg cada 4 hs E.V.-S.C.-I.M.: 0,05 mg/kg cada 4 hs Infusión continua: 0,1 mg/kg/hora >60 kg: Dosis inicial V.O.: 10mg cada 4 hs (no tiene dosis tope); E.V.: 5 mg cada 4 hs. Aumentar la dosis 50% cada vez hasta alcanzar dosis efectiva
Vias de Aplicación
 V.O. E.V. I.M. S.C. Rectal
Efectos Adversos

Forma de Presentación
 Ampollas: 10 mg/ml Preparado magistral: Jarabe 0,1% (1 mg/ml), 0,3% (3 mg/ml), 1% (10 mg/ml)
Observación
 Es recomendable asociar un AINE. Recordar que el dolor neuropático respondeparcialmente a los opiáceos (asociar adyuvantes). Equivalencia analgésica: 1 mg de morfina E.V. = 2 mg de morfina V.O. 1 mg de morfina E.V. = 10 µg de fentanilo



Nombre Genérico
 Petidina
Nombre Comercial
 
Grupo
 Analgésico opiáceo, agonista puro, con propiedades semejantes a morfina pero de más rápida aparición y más corta duración.
Subgrupo
 Analgésico opiáceo
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