FARMACO

INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y dentro de estas, el infarto agudo del miocardio (IAM) han sido el mayor problema de salud y la principal causa de muerte en muchos países del mundo durante varias décadas. A inicio del siglo XX, estas provocaban menos del 10 % de todas las muertes en el mundo, y en el presente siglo, son las responsables de casi la mitad de los decesos enlos países desarrollados, así como del 25 % en los países en vías de desarrollo.1 La organización mundial de la salud (OMS), prevée que en el 2020, la enfermedad isquémica del corazón (EIC) será responsable de 11,1 millones de muertes,2 por lo que su prevención constituye un reto para las autoridades sanitarias de todos los países del mundo,3 motivo del aumento de la prevalencia de los factoresde riesgo cardiovasculares, que conllevan a una mayor incidencia de esta enfermedad.4 Según Omran,5 Olshansky y Ault6 la mayoría de los países del mundo están en la cuarta fase de la transición epidemiológica.
Se estimó en el 2006, un total de 146 000 IAM por años en el Reino Unido, la incidencia es mayor en hombres que en mujeres y aumenta con la edad. En Escocia e Irlanda, las tasas deincidencia son mayores que en el sur de Inglaterra.7 En España, la incidencia de IAM oscila entre 135-210 casos por cada 100 000 habitantes.8,9
En Estados Unidos (EUA), se estima que ocurran 600 000 nuevos IAM cada año, de los cuales el 25 % serán silentes y 320 000 ataques recurrentes. El IAM constituye el 48 % de las EIC.10 Según Stamler 3 millones de norteamericanos adultos presentan anualmente losprincipales signos de la afección.11 Se planteó en el 2001 que el IAM aparece más tardíamente en mujeres, pero con formas de presentación clínicas más graves.12
El IAM es el principal rubro de la enfermedad isquémica cardiaca, constituyendo alrededor del 48 % en EUA10 y del 45 % en Cuba,13 donde solo contamos con algunos estudios puntuales sobre la incidencia de IAM. Según Peñalver y Dueñas, enun estudio de seguimiento por 5 años, realizado en la refinería Ñico López en 1 080 trabajadores, la incidencia fue de 2,3 por 1 000 habitantes en el periodo estudiado.14 Uno de los proyectos realizados en Cuba, con el objetivo de reducir la incidencia por IAM, fue el proyecto CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de las Enfermedades no Transmisibles),15 que se implementó enla provincia de Cienfuegos y centra sus objetivos en la modificación de las formas de conductas individuales, y en la modificación de los patrones socioculturales de las comunidades que puedan aumentar la incidencia de esta enfermedad.
Acciones de salud realizadas en la atención primaria y secundaria están encaminadas a disminuir la incidencia de IAM en este país.
A pesar de los cambiosrealizados en el sistema de salud cubano para afrontar esta letal enfermedad,16 el IAM continúa siendo la principal causa de muerte en Cuba. En el último decenio no se cuenta con estudios epidemiológicos publicados, que permitan conocer su incidencia, lo cual será de gran utilidad para la toma de decisiones y la distribución de los recursos por parte de los prestadores de salud, enfocando las accionesde prevención primaria y secundaria hacia los estratos más vulnerables, priorizando estos.
Por todo lo antes expuesto nos preguntamos: ¿cuál fue la incidencia de IAM en Cuba en el período 1999-2008? Con el propósito de darle respuesta a dicha interrogante se realizó este estudio.
MÉTODOS
Diseño metodológico: Se realizó un estudio descriptivo transversal que abarcó el periodo 1999-2008.Universo y muestra: El universo de estudio, estuvo integrado por el total de personas mayores de 25 años en Cuba durante el período 1999 -2008, en cuya población se identificaron los individuos que sufrieron IAM.
Variables utilizadas Lugar de ocurrencia: provincias: Pinar del Río, Provincia Habana, Ciudad de La Habana, Matanzas, Cienfuegos, Villa Clara, Sancti Spíritus, Ciego de Ávila, Camagüey,...