FARMACOLOGIA DE LOS ANESTESICOS INHALADOS

FARMACOLOGIA DE LOS ANESTESICOS INHALADOS








































Anestesiología y Reanimación

FARMACOLOGIA DE LOS ANESTESICOS INHALADOS


HISTORIA DE LOS ANESTESICOS INHALADOS

Debido a que la invención de la aguja hipodérmica no sucedió sino hasta 1855 los primero anestésicos generales fueron destinados a ser agentes inhalados.El uso de sustancias inhaladas para producir efectos anestésicos data de fechas conocidas en la historia de cientos de años antes de Cristo, donde se encuentran escritos que describían la práctica de inhalación para producir sueño. Ejemplos claros de esto fueron:
Hipócrates (460 – 377 A.C) utilizaba la esponja saporífera impregnada con opio, Beleño y mandrágora para producir estado de sueño.Paracelso (genio del renacimiento) 130 al 200D.C uso de esponja saporífera impregnada con mezcla de acido sulfúrico y alcohol caliente que producía sueño
Fraile Federico de Luca (1205 – 1298D.C) Uso esponja impregnada con mandrágora
El éter dietílico conocido en su momento como éter sulfúrico debido a que se producía de la mezcla de alcohol etílico y acido sulfúrico fue originalmente preparado porun botánico prusiano Valerio Cordus en 1540, pero no se uso como anestésico sino hasta 1842 cuando Crawford W Long y William E. Clark, cada uno por su lado lo aplicaron en pacientes, pero no publicaron su descubrimiento. Cuatro años después el 16 de octubre de 1846, William Thomas Green Morton, en Boston realizo la primera demostración en público de anestesia con éter la cual fue un total éxito.El cloroformo fue preparado por separado por Von Leibig Guthrie y Soubeiran en 1831, aunque Holmes Coote lo utilizo para fines clínicos por primera vez como anestésico general en 1847. El cloroformo fue introducido a la práctica clínica por el obstetra escocés James Simpson para aliviar el dolor en las pacientes con trabajo de parto.
Joseph Priestleyprodujo el oxido nitroso en 1772 pero Humphy Davy fue el primero en notar sus efectos analgésicos en 1800. Gardner Colton y Orase Wells comparten créditos por haber usado oxido nitroso como anestésico en humanos en 1844. El oxido Nitroso fue el de menor uso de los 3 anteriores debido a su potencia relativamente baja y a su tendencia a causar asfixia cuando se usaba solo. El interés por el oxidonitroso se revivió hasta 1848 cuando Edmund Andrews lo administro con oxigeno al 20% sin embargo el uso de este anestésico fue ensombrecido por la popularidad del éter y el cloroformo. Es irónico el oxido nitroso sea el único de esos agentes que aun es de uso frecuente.

Aun con la introducción de otros anestésicos por inhalación (cloruro de etilo, Etileno, éter vinílico, ciclopropano, tricloroetilenoy fluoroxeno) el éter se mantuvo como anestésico general estándar hasta comienzos de 1960.
El único agente que rivalizaba en seguridad y popularidad con el oxido nitroso era el ciclopropano utilizado en 1934, no obstante son muy combustibles y fueron reemplazados con hidrocarburos floridos potentes no inflamables.

Dentro de este grupo de este grupo de anestésicos fluorados se encuentran:Halotano ( desarrollado en 1951 aprobado en 1956)
Metoxifluorano (desarrollado en 1958 aprobado en 1960)
Enflurano (desarrollado en 1963 aprobado en 1973)
Isoflurano (desarrollado en 1965 aprobado en 1981)

Nuevos agentes se han desarrollado en los últimos años como el desflurano el cual tiene muchas de las propiedades convenientes del isofluorano así como la captación y eliminación rápida queson características del oxido nitroso.
El ultimo agente en desarrollarse y aprobarse en 1994 fue el sevoflorano como muchas características que le dan ventajas sobre los demás.

A través del tiempo y la experiencia clínica los agentes se fueron utilizando y retirando del mercado debido a que se encontraba relación entre su uso y la presencia de reacciones toxicas en ocasiones fatales que...