Farmacologia fundamental en Reanimacion avanzada

Tratamiento farmacológico

• Dosis IV/IO de epinefrina: 1 m g cada 3- 5 minutos
Indicaciones
• Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, asistolia, AESP.
• Bradicardia sintomatica: Se puede considerar
despues de atropina como alternativa a la infusion
de dopamina.
• Hipotension grave: Se puede usar cuando el
marcapaso y la atropina no son eficaces, cuando
la hipotension acompana a un cuadrode bradicardia
o con un inhibidor de la enzima fosfodiesterasa.
• Anafilaxia, reacciones alergicas graves:
Combine con grandes volumenes de liquidos,
corticosteroides, antihistaminicos.
Precauciones
• El aumento de la presion arterial y la frecuencia
cardiaca pueden producir isquemia miocardica,
angina y mayor demanda de oxigeno.
• Las dosis altas no mejoran la supervivencia ni elresultado neurologico y pueden contribuir a una
disfuncion miocardica posresucitacion.
• Pueden ser necesarias dosis mas altas para
tratar el “shock” inducido por sustancias toxicas/
drogas (farmacos).
Paro cardiaco
• Dosis i.v./i.o.: 1 mg (10 ml de solucion 1:10 000)
cada 3 a 5 minutos durante la resucitacion. Despues
de cada dosis, administre 20 ml de solucion
de lavado y eleve el brazodurante 10 a 20 segundos.
• Dosis mas altas: Es posible utilizar dosis mas
altas (hasta 0,2 mg/kg) para indicaciones especificas
(sobredosis de betabloqueantes o bloqueantes
de los canales de calcio).
• Infusion continua: Agregue 1 mg de adrenalina
(epinefrina) (1 ml de una solucion 1:1000) a 500
ml de solucion fisiologica o dextrosa (glucosa) al
5% en agua. Tasa inicial de infusion de 1 μg/minajustada segun el efecto (dosis habitual: 2 a 10
μg/min).
• Via endotraqueal
2 a 2,5 mg diluidos en 10 ml de solucion fisiologica.
Bradicardia profunda o hipotension
Infusion de 2 a 10 μg/min; ajuste segun la respuesta
del paciente.
• Dosis IV/IO de vasopresina: 40 unidades pueden reemplazar a la primera o segunda dosis de epinefrina
Indicaciones
• Se puede utilizar como vasopresoralternativo a
la adrenalina
(epinefrina) para tratar la FV resistente
a descarga en adultos.
• Puede ser una alternativa util a la adrenalina en
caso de asistolia, AESP.
• Puede ser util como soporte hemodinamico en
el “shock” vasodilatador (por ejemplo, “shock”
septico).
Precauciones/contraindicaciones
• Vasoconstrictor periferico potente. El aumento
de la resistencia
vascularperiferica puede provocar
isquemia cardiaca y angina.
• No se recomienda para pacientes conscientes
con enfermedad coronaria.
Administracion i.v.
Dosis unica para paro cardiaco: 40 U i.v./i.o. en
bolo pueden reemplazar a la primera o segunda
dosis de adrenalina. Durante el paro cardiaco, la
adrenalina se puede administrar cada 3 a 5 minutos.
Se puede administrar vasopresina por el tuboendotraqueal,
pero hasta la fecha no existe evidencia
suficiente para recomendar una dosis especifica.

ç• Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg.
Indicaciones
Debido a sus efectos secundarios potencialmente
mortales y a las dificultades asociadas con su uso,
se debe prescribir amiodarona exclusivamente
para el tratamiento de las siguientes arritmiasventriculares
recurrentes, potencialmente mortales y
documentadas cuando no se puedan controlar con
otros antiarritmicos o cuando el paciente no tolere
los agentes alternativos:
• Fibrilacion ventricular recurrente.
• Taquicardia ventricular recurrente hemodinamicamente
inestable.
Los pacientes deben estar hospitalizados cuando
se administra la dosis de carga de amiodarona.
Solo los medicoscon experiencia en el tratamiento
de arritmias potencialmente mortales deben
prescribir amiodarona; ademas deben conocer
los riesgos y beneficios del uso de amiodarona y
tener acceso a un laboratorio en el que se pueda
controlar adecuadamente la eficacia y los efectos
secundarios de dicho tratamiento.
Otros usos: Consultar con un especialista
Precaucion: Presenta diversas interacciones...