REANIMACION AVANZADA

REANIMACIÓ
N AVANZADA
PEDIÁTRICA

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
AVANZADA
La reanimación cardiopulmonar avanzada comprende
el conjunto de medidas que deben aplicarse para el
tratamiento definitivo de la parada
cardiorrespiratoria.
•La RCP avanzada, a diferencia de la básica,
requiere medios técnicos adecuados y
personal calificado y entrenado.
•Su pronóstico mejora cuando la RCP básica
previa hasido eficaz. 

Restablecimiento
de las funciones
respiratoria y
cardíaca

RCPA
El O2 se entregará con bolsa de
reanimación (Ambú) y mascarilla o
tubo endotraqueal
Cánulas
orofaríngea
s

Vía aérea permeable
Si el paciente ventila espontáneamente

Evitar el desplazamiento de la lengua hacia
atrás
Usar un tamaño que se adecue a la edad del
paciente

Abrir la boca deprimiendo suavemente la lenguaMáscaras para
entregar O2

• Usar tamaños adecuados
• Permitan la adaptación exacta a la cara
(la boca y la nariz)

Bolsa de goma • Para insuflar O2 a través de
o plástico
la máscara o tubo
(Ambú)
endotraqueal

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
El niño es incapaz de
mantener la
permeabilidad de las
vías respiratorias o de
protegerlas frente a la
aspiración

No logra mantener
oxigenación adecuada.

Si senecesita sedación
relajación muscular o
ambas para un
procedimiento concreto

No logra controlar los
valores en sangre de
CO2 ni un equilibrio
acido básico seguro

Cuando el reanimador
prevé un deterioro
progresivo

Contraindicado en obstrucción completa de la vía respiratoria
Garantizar la columna cervical en el proceso de intubación cuando hay
sospecha de lesión medular o cervical

INTUBACIÓNENDOTRAQUEAL
Administrar
analgesia

Ventajas

Previene la
distensión
gástrica y
la
aspiración
pulmonar.

Facilita la
eliminació
n de
secrecione
s de la vía
aérea.

Permite
administra
r algunos
fármacos

Reconocer el tamaño de TET
para la edad:
• < 6meses: 3.5 mm
• > 6 meses: 4 mm
• > 1 año: 4 + (edad en
años/4)
• En mayores de 8 años se
usan TET con balón.

Tamaño TET sin balón:

(Edad en años/ 4) +4INTUBACIÓN SECUENCIA RÁPIDA
Pas
o

Procedimiento

comentarios

1

Obtener una anamnesis breve y
realizar valoración

Descartar alergias farmacológicas, examinar
anatomía de la vía aérea

2

Preparar el equipo, medicación,etc

3

Preoxigenar al paciente

Con bolsa, mascarilla, cánula nasal

4

Premedicar al paciente con atropina,
lidocaína

Lidocaína minimiza la elevación de PIC
La atropinaamortigua la bradicardia

5

Inducir sedación y analgesia

Sedantes: Tiopental (2-5 mg/kg),Diazepam (0,1
mg/kg),Ketamicina (2mg/kg)
Analgésico: Fentanilo (3-10ug/kg),Morfina(0.050,1mg/kg

6

Tratamiento previo con relajantes
musculares no despolarizantes

Dosis pequeñas de relajante muscular no
despolarizante

7

Administrar relajantes musculares

La dosis de succinilcolina es de 1-2 mg/kg

8

Realizar lamaniobra de Sellick

Presión sobre el cartílago cricoides para
obstruir el esófago y evitar la regurgitación o la
aspiración

9

Realizar la intubación endotraqueal

TE: Seleccionar el tamaño adecuado
Palas de laringoscopia
Paciente en decúbito supino

10

Fijar el tubo y verificar su posición con
una radiografía

TE fijado con esparadrapo a las mejillas

Técnica de intubación
EndotraquealAspiración de
secreciones

Ventilar con mascarilla
facial + bolsa
autoinflable conectada
a oxígeno al 100%.

Preparar el material
necesario

Con el laringoscopio en
la mano izquierda,
abrimos la boca e
introducimos la pala
por el lado derecho.

Deslizamos la pala
hasta colocar la punta
en la valécula (pala
curva) o hasta alcanzar
la epiglotis

Tiramos del mango del
laringoscopio en
direccióncéfalo-caudal
hasta exponer las
cuerdas vocales.

Introducimos el TET con
la mano derecha en la
tráquea comprobando
su posición y lo fijamos

CRICOTIROIDOTOMIA

Si hay obstrucción de
la vía respiratoria y no
puede realizarse
intubación traqueal:
Cricotiroidotomia por
punción percutánea

Pct. Posición supina. Se
palpa el punto medio
de la membrana
cricotiroidea

Se introduce un catéter
IV de calibre 14...