Farmacologia
Páginas: 13 (3209 palabras)
Publicado: 24 de septiembre de 2011
➢ Fármacos adrenérgicos
Dopamina.
Se define como adrenérgico que es capaz de estimular tanto receptores α1, ß1, ß2 como receptores dopaminérgicos ubicados a nivel del SNC. Por lo que se utiliza en el manejo y tratamiento del shock y paro cardiaco.
(Ahora vuelve a reiterar que es el fármaco a elección para el tratamiento del shock, sin decir el porqué.)
Reacciones secundaria:
Usos:Levodopa es un precursor de dopamina usado de varias maneras en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Es co-administrada típicamente con un inhibidor de la decarboxilación periférica (DDC, dopa decarboxilasa), incluyendo la carbidopa o benserazida. Los inhibidores de la ruta metabólica alternativa de la dopamina por la catecol-O-metil transferasa también son usados. Estosincluyenentacapona y tolcapona.
La dopamina es también usada como una droga inotrópica en pacientes con shock para incrementar el gasto cardiaco y la presión sanguínea
Dobutamina:
Es un fármaco adrenérgico sintético de acción directa; su estructura química es similar a la dopamina, exceptuando una sustitución aromática que le otorga especificidad por los receptores ß1, por lo que su acción será única yexclusivamente a nivel del corazón, aumentando el gasto cardiaco. Es por ende utilizado en un síndrome denominado “Falla cardiaca congestiva”, que se manifiesta cuando la insuficiencia cardiaca ya no responde a otros medicamentos como la lipoxina, por lo que es un periodo terminal de la falla cardiaca.
Reacciones secundarias:
A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca ypresión arterial, el aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar también con extrasistolia ventricular. En pacientes con fibrilación auricular, el aumento de la conducción A-V puede producir una respuesta ventricular rápida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido altratamiento con dobutamina con una respuesta hipotensora requeriendo suspender el tratamiento. Otros efectos raros incluyen náuseas, cefalea, angina, dolor torácico no específico, palpitaciones. La infusión IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.
Usos:
La dobutamina se usa para tratar fallos cardíacos agudos pero que son potencialmente recuperables, como los que ocurrendurante lacirugía cardíaca o en casos de shock séptico o shock cardiogénico; basándose en el beneficio de su acción inotrópica.
Fenilefrina
Fármaco adrenérgico de acción directa e indirecta, es el estereosiómero de la efedrina; es muy afín a receptores α1. Su función más importante es como descongestionante nasal, ya que al ejercer vasoconstricción con lo que disminuye la inflamación de la mucosanasal; favorece el drenaje de mucus, y abre las tubas uterinas. Estimula además la liberación local de vesículas con Norepinefrina.
Reacciones secundarias:
El principal efecto secundario de la fenilefrina es la hipertensión. Se recomienda a aquellos pacientes con congestión nasal e hipertensión que eviten el uso de productos que contengan fenilefrina. Igualmente, los individuos con historiaclínica de epilepsia o que estén tomando medicamentos anticonvulsivantes, no deben tomar este producto, pues las interacciones medicamentosas pueden empeorar las convulsiones.
Usos:
Usar con extremada precaución en pacientes ancianos, pacientes con hipertiroidismo, bradicardia, bloqueo cardiaco parcial o arteriosclerosis severa. En embarazadas la fenilefrina no se recomienda para eltratamiento de la hipotensión por bloqueo espinal porque disminuye el flujo sanguíneo uterino habiendo riesgo de asfixia fetal.
Su utilización no sustituye la reposición con sangre, plasma, fluidos y electrolitos que deben ser reemplazados cuando la pérdida de ellos ocurre.
Infundir en venas centrales para prevenir la extravasación.
Anfetamina
Fármaco sintético adrenérgico, (no hay que saberlo,...
Dopamina.
Se define como adrenérgico que es capaz de estimular tanto receptores α1, ß1, ß2 como receptores dopaminérgicos ubicados a nivel del SNC. Por lo que se utiliza en el manejo y tratamiento del shock y paro cardiaco.
(Ahora vuelve a reiterar que es el fármaco a elección para el tratamiento del shock, sin decir el porqué.)
Reacciones secundaria:
Usos:Levodopa es un precursor de dopamina usado de varias maneras en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Es co-administrada típicamente con un inhibidor de la decarboxilación periférica (DDC, dopa decarboxilasa), incluyendo la carbidopa o benserazida. Los inhibidores de la ruta metabólica alternativa de la dopamina por la catecol-O-metil transferasa también son usados. Estosincluyenentacapona y tolcapona.
La dopamina es también usada como una droga inotrópica en pacientes con shock para incrementar el gasto cardiaco y la presión sanguínea
Dobutamina:
Es un fármaco adrenérgico sintético de acción directa; su estructura química es similar a la dopamina, exceptuando una sustitución aromática que le otorga especificidad por los receptores ß1, por lo que su acción será única yexclusivamente a nivel del corazón, aumentando el gasto cardiaco. Es por ende utilizado en un síndrome denominado “Falla cardiaca congestiva”, que se manifiesta cuando la insuficiencia cardiaca ya no responde a otros medicamentos como la lipoxina, por lo que es un periodo terminal de la falla cardiaca.
Reacciones secundarias:
A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca ypresión arterial, el aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar también con extrasistolia ventricular. En pacientes con fibrilación auricular, el aumento de la conducción A-V puede producir una respuesta ventricular rápida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido altratamiento con dobutamina con una respuesta hipotensora requeriendo suspender el tratamiento. Otros efectos raros incluyen náuseas, cefalea, angina, dolor torácico no específico, palpitaciones. La infusión IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.
Usos:
La dobutamina se usa para tratar fallos cardíacos agudos pero que son potencialmente recuperables, como los que ocurrendurante lacirugía cardíaca o en casos de shock séptico o shock cardiogénico; basándose en el beneficio de su acción inotrópica.
Fenilefrina
Fármaco adrenérgico de acción directa e indirecta, es el estereosiómero de la efedrina; es muy afín a receptores α1. Su función más importante es como descongestionante nasal, ya que al ejercer vasoconstricción con lo que disminuye la inflamación de la mucosanasal; favorece el drenaje de mucus, y abre las tubas uterinas. Estimula además la liberación local de vesículas con Norepinefrina.
Reacciones secundarias:
El principal efecto secundario de la fenilefrina es la hipertensión. Se recomienda a aquellos pacientes con congestión nasal e hipertensión que eviten el uso de productos que contengan fenilefrina. Igualmente, los individuos con historiaclínica de epilepsia o que estén tomando medicamentos anticonvulsivantes, no deben tomar este producto, pues las interacciones medicamentosas pueden empeorar las convulsiones.
Usos:
Usar con extremada precaución en pacientes ancianos, pacientes con hipertiroidismo, bradicardia, bloqueo cardiaco parcial o arteriosclerosis severa. En embarazadas la fenilefrina no se recomienda para eltratamiento de la hipotensión por bloqueo espinal porque disminuye el flujo sanguíneo uterino habiendo riesgo de asfixia fetal.
Su utilización no sustituye la reposición con sangre, plasma, fluidos y electrolitos que deben ser reemplazados cuando la pérdida de ellos ocurre.
Infundir en venas centrales para prevenir la extravasación.
Anfetamina
Fármaco sintético adrenérgico, (no hay que saberlo,...
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