farmacologia

Atención Prehospitalaria Avanzada - APHA

Fármacos
Karina Trujillo Fuentes, José Miguel Gómez López y Roberto Poblete Martínez.

Acido Acetilsalicilico.
Mecanismo de acción (1) (2).
• Antiagregante plaquetario, que inhibe la formación
de Tromboxano A2. Esta inhibición reduce la reoclusión coronaria y los episodios recurrentes después
del tratamiento fibrinolítico, reduciendo así lamortalidad general por IAM.
Indicaciones.
• Administrar lo antes posible a todos los pacientes
con IAM o presunto SCA, sobre todo a candidatos a
reperfusión.
Dosis.
• 160 – 325 mg.
Precauciones.
• Relativamente contraindicado en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica activa y antecedentes de
asma
• Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad
conocida al fármaco
• Dosis elevadas(más de 1000 mg.) pueden interferir
con la producción de prostaciclinas y alterar sus posibles beneficios.
Adenosina
Mecanismo de acción (1) (2).
• Nucleósido de purina endógeno que deprime la actividad del nódulo AV y del nódulo sinusal, sin alterar
la conducción a través de vías accesorias, por lo
tanto sólo interrumpe los circuitos de reentrada que
involucran al nódulo AV. La vida media dela adenosina es < 5 seg. ya que es rápidamente metabolizada
por degradación enzimática en sangre y tejidos periféricos. Posee también un efecto vasodilatador de
corta duración.
Indicaciones.
• Para la mayoría de las TSV, en general taquicardias
supraventriculares que implican una vía de reentrada
que incluye al nódulo AV o al nódulo sinusal
• No revierte aquellas arritmias que no obedecen areentrada que involucra al nódulo AV o sinusal, como
aleteo auricular, FA, taquicardia auricular o ventricular.
Dosis.
• Adulto: Pueden aplicarse hasta 3 dosis IV (cada 1 o
2 min.): 6 - 12 - 12 mg. Cada dosis debe ser administrada en 1 a 3 segundos y seguida de 20 ml de SF.
• Pediatría: 0,1 mg/Kg en bolo IV rápido (máx. 6 mg.)
seguida de 5 ml de SF. Se puede duplicar (0,2 mg/
Kg) para lasegunda dosis (máx. 12 mg.).
Precauciones.
• Agravamiento de la hipotensión en pacientes hipotensos
• Efectos secundarios: rubicundez, dolor u opresión

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torácicos, períodos breves de asistolía (hasta 15 seg.)
o bradicardia, ectopia ventricular, disnea.
En pacientes con corazones denervados, debe emplearse con precaución.
Interactúa con teofilina, cafeína y teobrominas,los
que inhiben su acción.
El dipirimadol bloquea la recaptación de adenosina
y potencia sus efectos.
Puede ser nociva en taquicardias de complejo angosto si hay una vía accesoria y/o un síndrome de preexitación como SWPW, ya que existe el riesgo de aceleración paradójica y peligrosa de la FC.
En taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido y TV podría causar hipotensión
Contraindicadaen taquicardias inducidas por intoxicación con drogas y/o fármacos.

Amiodarona
Mecanismo de acción (1) (2) (3).
• Fármaco complejo con múltiples mecanismos de acción; tiene efectos sobre los canales de Na, K, y Ca,
además de propiedades bloqueantes a y b adrenérgicas. Sus efectos: prolonga el período refractario,
prolonga el potencial de acción, reduce el automatismo sinusal, retarda laconducción, disminuye la exitabilidad miocárdica. Es metabolizada extensamente
en el hígado y la farmacocinética no se afecta en la
insuficiencia renal.
Indicaciones.
• Control de la frecuencia ventricular de arritmias auriculares rápidas en pacientes con alteración grave
de la función ventricular izquierda, cuando los digitálicos han resultado ineficaces.
• Se la recomienda después de ladesfibrilación y la
epinefrina en caso de PCR con TV o FV persistente.
• Es eficaz para controlar la TV hemodinámicamente
estable, la TV polimorfa y la taquicardia de complejo
ancho de tipo incierto
• Como coadyuvante de la cardioversión eléctrica de
las TPSV refractarias, la taquicardia auricular y la cardioversión farmacológica de la FA
• Puede controlar la frecuencia ventricular rápida...