Farmacología del sistema digestivo tema o mòdul

Estudis

Codi
Títol
Tema 4: Farmacología del
sistema digestivo
tema o mòdul

Módulo 5: Farmacología de los diferentes sistemas corporales

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

1. ANTIÁCIDOS Y ANTIULCEROSOS

1.1. Inhibidores de la bomba de protones.
1.2. Antagonistas de los receptores H2.
1.3. Antiácidos.
1.4. Agentes que refuerzan la mucosa.
1.5. Antibióticos.
Este grupode fármacos se utiliza principalmente para el tratamiento de la úlcera
péptica (Figuras 1 y 2).
Sus dos grandes objetivos son:
-

Favorecer la cicatrización de la úlcera.

-

Aliviar el dolor.

Figura 1. Mucosa gástrica normal
Fuente: http://www.medword.com/Gastro/PicsGastro/imgStomachNormal.jpg

Figura 2. Estructura de la pared gástrica.
Fuente:http://lauca.usach.cl/histologia/guiacp17.htm

Patogénesis de la UP
Es necesario conocer las características de la úlcera péptica para comprender cómo
actúan los fármacos que se destinan a curarla.

La úlcera péptica es una erosión en la capa mucosa que recubre la pared del tubo
gastrointestinal. Puede producirse en cualquier parte del canal alimentario, pero lo más
frecuente es que aparezca en el duodeno y en menor medidaen el estómago.
La capa mucosa, que recubre el epitelio gástrico y duodenal, es una medida defensiva
para proteger el epitelio de la acción del ácido secretado en el estómago. Su ruptura
conlleva lesión en el epitelio.

Los factores de riesgo para la aparición de la UP son:
-

Consumo de AINE (especialmente AAS) y glucocorticoides.

-

Infección con Helicobacter pylori.

-

Hábitotabáquico.

-

Estrés.

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocinética

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1.1. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES.

Los más representativos son: Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol
Bloquean la acción del enzima (H+/K+ ATPasa) que, en condiciones normales, actúa
en las células parietales del estómago y desecadena la producción y liberación de
ácido clorhídrico en el estómago.Reducen la secreción de ácido gástrico (HCl) en mayor medida que los fármacos
antagonistas de los receptores H2. Por ejemplo, el omeprazol puede disminuir un 95%
la producción de HCl diario.

Apenas hay efectos secundarios a corto plazo (náusea, diarrea, dolor abdominal). A
medio y largo plazo se produce una hipersecreción de gastrina. Son sustancias
relativamente nuevas, por lo que susefectos secundarios se conocen poco.

Consideraciones especiales:
-

Son fármacos que se destruyen en medio ácido, por lo que su forma
farmacéutica es de liberación retardada para que el principio activo sea
liberado en el intestino delgado. Por tanto, no se debe modificar su estructura
para su administración por vía enteral. Se pueden administrar al mismo tiempo
que los antiácidos.

-

Sedeben tomar 30 minutos antes de las comidas.

-

Interfieren la absorción de medicamentos que necesiten de un medio ácido
para activarse (algunas vitaminas y minerales). Por tanto éstos deben
administrarse antes de los inhibidores y en tomas separadas.

1.2. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2.
Son: Ranitidina (en retroceso), cimetidina, famotidina.

La activación de los receptores H2aumenta la secreción de ácido en el estómago.
Estos tres fármacos inhiben de manera competitiva la interacción de la histamina con
los receptores H2 y, en consecuencia, inhiben la secreción de HCl en el estómago.
Efectos secundarios: apenas existen

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

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Interaccionan con medicamentos pH dependientes. Además, la cimetidina se utiliza
en menor medidaporque interacciona con gran cantidad de fármacos debido a que
interfiere con la acción del citocromo P450 y por ello retrasa el metabolismo de
muchos fármacos y prolonga su vida media, entre ellos: benzodiacepinas, propranolol,
angunos antidepresivos tricíclicos, etc.

Consideraciones especiales: el uso de antagonistas H2 a largo plazo puede
desencadenar una anemia por falta de vitamina...