Farmacos antiemeticos

FARMACOLOGIA

FÁRMACOS ANTIEMETICOS, ANTICINETICOS Y PROCINETICOS
EMESIS O VÓMITO: salida exclusiva de contenido gástrico a través del tubo digestivo, generalmente acompañado de respuestas autonómicas, el paciente presenta nauseas, sudoración, palidez, salivación, escalofríos y otras que se produzcan por el acto de vomitar.
El vómito se produce en 3 FASES:
-FASE DE PREEYECCIÓN: hayrelajación gástrica y aumento peristáltico.
-FASE NEONAUSEATIVA: ocurre contracción de los músculos abdominales, intercostales y el diafragma produce arqueo con lo que se cierra la glotis.
-FASE DE EYECCIÓN: fase de intensa contracción, se produce relajación del esfínter esofágico superior.
El vómito o emesis es un acto complejo que depende de una serie de cambios que van a ocurrir en la actividadgastrointestinal y a nivel de los movimientos respiratorios. Los cambios se integran en el centro del vómito, a nivel del mesencéfalo. Muy cercano al centro del vómito se encuentra la zona quimiorreceptora del gatillo (área post-extrema), en esta es donde va actuar la mayoría de estos fármacos antieméticos.

Si se fijan en el esquema existe un gran número de receptores de serotonina, dopamina,colinérgicos-muscarínicos, cannabinoides y por esta razón a ese nivel actuará la mayoría de los fármacos antieméticos.
El centro recibe impulsos del área postrema, del núcleo del haz solitario que llevan información a través del nervio vago y del trigémino del estómago, intestino y de la farínge, además el centro del vómito recibe información del aparato vestibular (a nivel del oído interno que vainformación al cerebelo y va al centro del vómito).
El centro del vómito recibe información de centros superiores que están ligado a emociones que pueden estimularlo. Ejemplo: sentir ansiedad, miedo, temor me puede desencadenar vómito.
Existen fármacos que van actuar a nivel de la zona quimiorreceptora de gatillo que es una zona que no está protegida por la barrera hematoencefálica, lo quepermite que los fármacos lleguen con más facilidad, ejemplo: fármacos cinetósicos: que son usados en pacientes con terapia de cáncer o algunos alnagésicos opiodes, la levodopa que se convierte en dopamina y es responsable de las náuseas actúan a este nivel.
Los fármacos cardioglucósidos apocriptina, apomorfina pueden actuar a nivel de la zona quimiorreceptora de gatillo donde inducirán el vómito.
Hayotro irritantes también como el sulfato de cobre, la radiación bacterias, virus, entre otras.
Estos fármacos a nivel de la zona de gatillo uniéndose a esos receptores y bloqueándolos (bloqueando receptor de muscarina, dopamina, serotonina) ejerciendo así su acción.
FÄRMACOS ANTIEMETICOS: fármacos que inhiben u oprimen el vómito.
FARMACOS ANTICINETÖSICOS: se indican para enfermedades que inducenmovimiento: mareo de traslación. Ejemplo: viajar en un barco, avión o automóvil desencadena vómito y se le denomina enfermedad de movimiento.
FARMACOS PROCINETICOS: son los que aumentan el peristaltismo del tracto gastrointestinal.
CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANTIEMETICOS
Según el sitio de acción se clasifican en central y periférico:
Los fármacos que actúan a nivel periférico lo harán através del estómago que es el sitio donde se origina el vómito. Actuarán sobre la mucosa gástrica ejerciendo un efecto anestésico en la irritación que desencadena el vómito.

El frío: ingiriendo pequeños trozos de hielos o bebidas heladas se puede suprimir el vómito.
Los anestésicos locales no se usan con esta finalidad, se mencionan pero no es su uso principal, es importante saber que tienenun efecto periférico.
Antihistamínicos: bloquean los receptores de histamina tipo 1 (H1), suprimen los reflejos laberínticos en la cinetosis. Estos tienen acción central y periférica.
Fármacos de acción central: van actuar a nivel de la zona quimiorreceptora de gatillo.

La piridoxina se combina con antihistamínicos para el manejo del vómito que se produce durante el embarazo (hiperémesis...