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Práctica Médica Efectiva
Infección de Vías Urinarias

• ¿La frecuencia de las
infecciones de vías
urinarias es similar en
hombres y mujeres?

• Volumen 2 - Número 5 •

Mayo 2000

“Yo dormía y
soñaba que la vida
era alegría.
Desperté y vi que
la vida era
servicio. Serví y vi
que el servicio era
alegría”

• ¿Cuales son los factores
predisponentes más
frecuentes en nuestrapoblación?

• ¿Los gérmenes gram
negativos son la causa más
común de las I.V.U.?
• ¿En qué difiere el cuadro
clínico de una uretritis y el
de una cistitis?

• ¿Es concluyente el urocultivo
para determinar la
existencia de I.V.U.?
• ¿Cuáles son los nuevos
enfoques en relación con el
tratamiento de las I.V.U.?

Rabindranath Tagore
ISSN

Subsecretaría de Prevención y Control deEnfermedades

Infecciones de vías urinarias
¿La frecuencia de las infecciones de vías urinarias es similar
en hombres y mujeres?

En la actualidad las infecciones de las vías urinarias (IVU) son
de las enfermedades infecciosas más frecuentes en la práctica
diaria del médico.
En su mayoria, las infecciones de vías urinarias son de etiología
bacteriana y presentan una gama de manifestacionesclínicas y
anatomopatológicas.1,2
Las IVU se pueden clasificar de acuerdo a su anatomía en:
 Bajas (cistitis, uretritis y prostatitis)
 Altas (pielonefritis)
Éstas pueden ser asintomáticas o sintomáticas.1,3
La incidencia de las IVU varían dependiendo de la edad y del sexo.
Se considera que por lo menos 10 a 20% de las mujeres sufre un
episodio de IVU en su vida y que incluso un 3% deestos es
repetitivo.2 Las mujeres de entre uno y 50 años de edad son las
más frecuentemente afectadas.
En los hombres, las IVU se presentan con mayor frecuencia
después de los 50 años, debido a la obstrucción uretral secundaria
al crecimiento prostático.4
¿Cuales son los factores de predisponentes más frecuentes en
nuestra población?

Se han identificado diferentes factores predisponentespara
desarrollar IVU dentro de los cuales se encuentran1,2,3,4:
En la mujer:
• Edad 1 a 50 años
• Deficiente técnica de limpieza genital
• Vida sexual
• Embarazo
• Prolapso útero-vesical
En el hombre:
• Edad superior de 50 años.
• Fimosis
• Hipertrofia prostática
En general:
• Diabetes mellitus
• Trastornos congénitos de vías urinarias
• Reflujo vesico-ureteral
• Vejiga neurogénica• Bacteriuria asintomática
• Infección recurrente de vías urinarias
• Prácticas sexuales de alto riesgo (coito anal, orogenital,
pareja con enfermedad de transmisión sexual)

Obstrucción intrínseca de ureteros por:
•
•

Cálculos, coágulos, estenosis, tumores benignos y malignos
de la cavidad pélvica y retroperitoneal.

Por procedimientos invasivos en vías urinarias como:
• Endoscopia,cateterismo, sondeo vesical, cirugía de vías
urinarias.
¿Los gérmenes gram negativos son la causa más común de las
I.V.U.?

En términos generales, el mecanismo de infección es ascendente,
la cercanía del aparato urinario y el digestivo explica que la
mayor parte de las infecciones urinarias, sean causadas más
comúnmente por colonizaciones de gérmenes gram negativos .2,3,4
Los gérmenesuropatógenos más frecuentes que producen las
IVU son:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

E. Coli ( 80-90% )
Klebsiella
Proteus
Estafilococo coagulasa positivo o negativo
Estreptococo-D
Pseudomonas
Enterobacter
Serratia Marcescens
Clamidya
Micoplasma
Hongos

¿En qué difiere el cuadro clínico de una uretritis y el de una
cistitis?

Infección de Vías Urinarias Bajas (uretritis ycistitis)
Se presenta en individuos con disuria, urgencia y polaquiuria,
con o sin factores de riesgo para IVU y otros datos adicionales
como:1,2,3
Signos y síntomas
Uretritis
Ardor a la micción
Exudado uretral
mucopurulento abundante,
escaso o nulo.
Presencia o no de dolor
suprapúbico
Puño percusión de los ángulos
costovertebrales no dolorosa

Cistitis
Nicturia
No existe exudado...