Farmacos

ANTIPSICÓTICOS

CLASES DE ANTIPSICÓTICOS

• Fenotiazinas:
–clorpromacina, perfenacina, trifluoperazina

• Butirofenonas:
–Haloperidol

• Atípicos:
– risperidona, olanzapina, ziprasidona, quetiapina,
clozapina.

ANTIPSICÓTICOS

• Hacen que una persona normal
se sienta torpe, lenta, y nunca
calmada o eufórica, de ahí que
no han sido objeto de abuso por
parte de los enfermos o de
tráfico ilícito.ANTIPSICÓTICOS

• Indicados en pacientes
esquizofrénicos con síntomas
positivos.
• Pacientes con síntomas negativos
con menor respuesta.

Tienen poco efecto en los síntomas
negativos subyacentes como son:
Falta de iniciativa.
• Tendencia al aislamiento.
• Desapego emocional.
• No reacción a las situaciones.

FENOTIAZINAS

• Inhiben los impulsos de efecto y
actividad psicomotora, traduciéndoseen apatía e indiferencia sin alterar el
estado de conciencia
• Su efecto se inicia 1 hora después de
su ingesta vía oral y tarda de 1 a 2
días para eliminarse en su totalidad

CONTRAINDICACIONES DE LAS FENOTIAZINAS

• Pacientes con parkinsonismo
• Discrasias sanguíneas
• Ictericia
• Hipotensión ortostática

NOTA:
• Los antipsicóticos de acción
prolongada se indican en
pacientes esquizofrénicos yen
pacientes que se rehúsan al
tratamiento oral.

• Los antipsicóticos típicos
bloquean principalmente los
receptores D2 de dopamina.

• Los antipsicóticos atípicos bloquean
principalmente los receptores 5HT2A,
y también D2.
• La 5HT regula la liberación de
dopamina.

NEURONA DOPAMINÉRGICA

AP

AP
AP

AP

• La acción de los antipsicóticos se
atribuye a su acción en el área
mesolímbica y losganglios basales.
• Los movimientos corporales anormales
en los estudios tempranos del
tratamiento resultan del bloqueo de la
dopamina en el tracto extrapiramidal.

El bloqueo hipofisiario-talámico por
aumento de la prolactina produce:
• Ginecomastia
• Galactorrea
• Amenorrea

Hipotálamo

Drogas
Antipsicóticos
Antidepresivos
Tranquilizantes
Antihipertensivos
Bloqueadores H2

Dopamina
EmbarazoEstrógenos

(-)

(-)

(+)
Hipófisis

Vía Espinal Aferente

Prolactina

(+)

Succión del pezón

(+)

Efectos adversos
• Los movimientos corporales
anormales:

• Acatisia
• Parkinsonismo
• Reacción distónica
• Disquinesia tardía

Acatisia
 Manifestaciones Clínicas: Agitación,
malestar muscular, disforia.
 Tratamiento: Reducir dosis de antipsicótico,
administrar Propanolol, Benzodiazepinas yDifenhidramina o Benzotropina.

REACCIONES DISTÓNICAS AGUDAS

• Se caracteriza por tortícolis, protrusión
de la lengua, opistótonos y crisis
oculógiras.
• Se presenta después del tratamiento
prolongado a reserva de idiosincrasia.

DISQUINESIA TARDIA

• Es uno de los más persistentes e
incapacitantes tipos de
movimientos anormales causados
por las drogas antipsicóticas.

Al inhibir al neurotransmisoracetilcolina, los antipsicóticos
producen efectos como:
• Constipación.
• Sequedad de la boca.
• Visión borrosa.

SX NEUROLEPTICO MALIGNO
•
•
•
•

Fiebre elevada
Presión arterial alta
Taquicardia
Rigidez muscular

• Pueden durar 1 semana o más , cuando
es grave

FACTORES DE RIESGO
•
•
•
•
•
•

Tratamiento concomitante con litio
Deshidratación
Antipsicóticos de depósito
Discontinuación de drogasdopaminérgicas
Preexistencia de enfermedad física o neurológica
Historia previa de síndrome maligno por
antipsicóticos
• Neuroleptización rápida
• Combinación de neurolépticos
• Uso de antipsicóticos potentes

Tratamiento
• Retirar los antipsicóticos
• Controlar la agitación con benzodiacepinas.
• Bromocriptina, agonista dopaminérgico.
• Internamiento a unidad de Terapia Intensiva.

BASENEUROBIOQUÍMICA
DEL TRASTORNO
DE PANICO

Alteración en la
neurotransmisión
noradrenérgica.

BASE
NEUROBIOQUÍMICA
DE LA ANSIEDAD
GENERALIZADA

 Disfunción
gabaérgica
central.

TRATAMIENTO PARA TRASTORNO
DE PÁNICO
 Antidepresivos tricíclicos
 Inhibidores de la monoaminoxidasa
 Inhibidores de la recaptura de
serotonina
 Benzodiacepinas

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PARA ANSIEDAD GENERALIZADA

...