Farmacoterapia Ii Enfermeria

Tema 5
FÁRMACOS corticoides
Definición: Grupo de sustancias que presentan propiedades hormonales. Tienen una estructura química parecía al cortisol o hidrocortisona.
PROPIEDADES DE LOS CORTICOIDES
1. PROPIEDADES FISIOLOGICAS U HORMONALES: se parecen a la hormona por lo que harán funciones parecidas a ellas.
2. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS: como los fármacos, modifican las acciones o funcionesnormales del organismo.

1. PROPIEDADES FISIOLOGICAS U HORMONALES.
En tratamientos prolongados. Entre esos efectos hay:
a. Metabólicos: consisten en su acción sobre glúcidos, lípidos, proteínas y minerales.

Sobre los glúcidos: hiperglucemia por lo que si es un paciente diabético le afecta a su metabolismo, controlar al paciente.
Puede provocar también hiperinsulinemia que se deriva alcontrol del paciente.

Sobre lípidos: aumenta las tasas de lipoproteínas y triglicéridos, aumenta la síntesis hepática y disminuye su eliminación.

Sobre proteínas: los corticoides desarrollan un efecto catabólico e indiscriminado que afectan a todos los tendones y músculos, por lo que se debilitan. Pueden afectar también a huesos y producen aumento del riesgo de osteoporosis.

Sobre losminerales: afectan además del hueso, en general al Ca, inhiben la absorción intestinal de Ca y suprimen la acción osteoblastica.

b. Orgánicos: afectan a la masa corporal, si la acción la sumamos a todas las anteriores (músculos, huesos y fibras) resulta que los corticoides provocan una alteración de la proporción entre el tejido muscular y tejido adiposo siendo a favor del adiposo. Sedeposita fundamentalmente en vísceras, por lo que disminuye el riego porque la grasa es aislante.

A NIVEL DE RIÑONES
Los corticoides suprimen la actividad de la hormona antidiurética, aumenta la cantidad de orina con agua.
Se elimina con la orina fundamentalmente potasio. La hipopotasemia (hipocalcemia) causa calambres, debilidad muscular… También conlleva a la deshidratación.
Retiene sodiocausando hipernatremia. El sodio va con agua siempre por lo que causa edemas, que conlleva a una hipertensión.
Valorar: diuresis, tensión…


EJE HIPOTALÁMICO-HIPOFISARIO-ADRENAL
Los corticoides provocan un efecto supresor a nivel central, que se traduce en una alteración en la eliminación de FSH y LH con la consiguiente alteración de la ovulación y de la menstruación, hasta el punto de quepueda producir anovulación y amenorrea. En el hombre puede aparecer oligoesperma, disminución de la tasa o producción de espermatozoides. Provoca una esterilización temporal que una vez que se suprime el tratamiento vuelve a la tasa normal.

También produce alteración de la somatropina, GH hormona del crecimiento. Si un niño tiene un tratamiento de corticoides debe dársele una dosis extra de GH,ya que la GH disminuye normalmente en el crecimiento.
La administración externa de corticoides tiene a suprimir la liberación de la corticotropina (ACTH) y con ella disminuir la producción endógena de corticoides, por ejemplo de cortisol.

Elevada tasa de colesterol, glucemia, GH hormonas LH y FSH…
“Efecto Rebote” hasta que el organismo vuelva a arreglarlo.

2. PROPIEDADESFARMACOLOGICAS.
 ANTIIFLAMATORIO GLUCO.CORTICOIDE Son los antiinflamatorios más potentes, la eficacia que hay en un AINE durante dos días es la misma que un día de corticoides.
MÁS POTENTES QUE LOS AINES

 INMUNOSUPRESORES MINERALO.CORTICOIDE Tienen acción potente debido a 2 motivos:
• Reducen la migración de neutrofilos en parte debido a que se reduce la permeabilidad vascular. Inhibe que elneutrofilo vaya al punto de la sustancia extraña.
• Reducen la producción y activación de los linfocitos T.
El motivo de que no se usen más es porque tienen muchos efectos adversos

CRITERIOS A LA HORA DE ELEGIR UN CORTICOIDE
A la hora de elegir un corticoide hay tres criterios importantes:

A. POTENCIA.
B. DURACION DE LA ACCION cuanto menos permanezca menos efectos adversos
C. ACTIVIDAD...