fasciolasis hepatica un problema diagnostico

¿Un problema diagnóstico?

Jorge Jiménez Bustamante1, David Loja Oropeza1, Edgar Ruiz Semba1,
Vicente Maco F.2, Luis Marcos R.2, Roberto Aviles Gonzaga.1

RESUMEN

La fasciolasis humana es una infección parasitaria causada por el tremátode Fasciola hepática que afecta principalmente al ganado ovino y vacuno, siendo el hombre un hospedero accidental. La situación epidemiológica ha cambiadoen los últimos años, habiéndose reportado un incremento en el número de casos en diferentes países alrededor del mundo. En la mayoría de los casos el diagnóstico de la infección en la fase aguda o invasiva y en la fase crónica o de estado, es difícil por la superposición de síntomas de ambas fases, por la escasez de síntomas o por la eliminación intermitente de huevos por el parásito adulto. Ladeterminación de la fase en que se encuentre el paciente, va a depender de la sospecha clínica y de la elección de métodos serológicos o coproparasitológicos adecuados en las fases aguda o crónica respectivamente, así como también de determinar si éste proviene de una zona endémica. En el presente trabajo, se reportan 6 casos de pacientes que fueron hospitalizados en el Hospital Nacional ArzobispoLoayza, en Lima, Perú, entre los años de 1990 a 1999, cuyos diagnósticos presuntivos fueron diferentes del diagnóstico final y que presentaron problemas de diagnóstico. Se establece la importancia de la correlación entre el dato de procedencia, los hallazgos físicos y de laboratorio para el diagnóstico de esta parasitosis.
Palabras claves: fasciolasis humana, zoonosis, hipereosinófilia , dolorabdominal

SUMMARY

Human fasciolasis is an infection caused by the liver fluke Fasciola hepatica that predominantly affects cattle and sheep, man being an accidental host. The epidemiological situation has changed in the last few years, reporting an increase in the number of new cases in different countries around the world. In the majority of cases, diagnosis of infection in the acute orinvasive phase or in chronic or state phase, is difficult because the symptoms of both phases overlap or due to the lack of symptoms or the intermittent elimination of eggs by the adult worm. Determining the phase will depend on clinical suspicion and on the selection of adequate serological and coprological methods in the acute or chronic stages, respectively, as well as determining whether thepatient comes from an endemic area. In this study, we reported six cases of patients that were hospitalized at the Arzobispo Loayza Hospital in Lima, Peru, from 1990 to 1999, whose diagnoses were different from the final ones and which evidenced diagnosing problems. The important correlation between the place of origin, the physical and laboratory findings to diagnose this parasitic disease wereemphasized.
Key words: Human fasciolasis, zoonosis, hypereosinophilia, abdominal pain.

Rev. Gastroent. Perú 2001; 21(2): 148-62

INTRODUCCIÓN

La fasciolasis o distomatosis hepática es una parasitosis causada por el tremátode Fasciola
hepática (Linneo, 1758), descrita por primera vez en Francia por Jean de Brie en 1379, y cuyo primer caso en humanos fue reportado por Pallas en 1600 (1). Esuna zoonosis que tradicionalmente ha sido considerada como una enfermedad veterinaria debido a su impacto económico por las pérdidas que genera en la producción y productividad ganaderas particularmente vacuna y ovina. En nuestro país, se han realizado estimaciones que permiten ubicar a la distomatosis como la segunda infección parasitaria en importancia desde el punto de vista veterinario, con unapérdida relativa de 10,5 millones de dólares anuales debido a su impacto sobre el ganado (2).

Los animales herbívoros contraen la infección luego de la ingestión de vegetación acuática y/o agua que contiene la metacercaria, siendo el hombre un hospedero accidental dentro de su ciclo biológico. Sin embargo, el incremento de casos reportados por fasciolasis en humanos en años recientes lo ha...