medico

Perinatales y natales: Producto de tercera gesta, de madre de 20 años de edad, control prenatal en el segundo trimestre completo 3 consultas, sin complicaciones durante embarazo. Nacimiento víaparto, producto de 35 SDG, respiro al nacer, no requirió maniobras de reanimación, se dio de alta junto con la madre.

Desarrollo Psicomotor: sostén cefálico a los 2 meses, se sentó a los 6 meses, gateoa los 8 meses, bipedestación a los 11 meses, camino a los 14 meses.

Lactancia y ablactación: alimentado con NAN1 desde el nacimiento, ablactación a los 4 meses a base de fruta y verdura. Seintegro a dieta familiar a los 9 meses de edad.

Generales: Habitan en casa propia, de block, piso de cemento, cuentan con todos los servicios básicos, recolección de basura dos veces por semana, 1recamara, 1 baño completo dentro de casa, 1 perro y 2 gatos fuera de casa, cucarachas como fauna nociva, posterior a vivienda hay lotes baldíos donde hay colección de basura. Habitan 5 personas en la casa(padre, madre, hermano, cuñado y paciente). Baño diario, con cambio de ropa, aseo bucal 2 veces al dia.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Antecedente de asma bronquial, alergia a METAMIZOLniega antecedentes quirúrgicos, transfusionales, traumáticos y hospitalizaciones previas.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Inicia padecimiento hace 15 horas previas con la presencia de fiebre no cuantificada dedifícil control, tratada con paracetamol 300mg y medios físicos sin resultado favorables, acompañada de vómitos de contenido gástrico en 2 ocasiones y dolor retroauricular con aumento de volumen dellado derecho así como dolor abdominal difuso; motivo por el cual acudió a su UMf donde es enviado a esta unidad para su manejo y estudio.

EXPLORACION FISICA:
FC 123, FR 26, Peso: 19.00Kg, Talla:1.02m, Temp: 36.3°C
A la exploración física reactivo, activo, adecuada coloración de piel y tegumentos, mucosas hidratadas, aumento de volumen retroauricular derecho de 4 x 3cm aproximadamente con...