fascitis

Resumen
Resumen
La fascitis necrotizante es una infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos que suele asociarse con una importante toxicidad sistémica. Su incidencia se ha incrementado durante los últimos años, afectando actualmente a uno de cada 100.000 habitantes en nuestro medio. Supone la forma más grave de infección de partes blandas, debido a la rápidadestrucción y necrosis tisular y al desarrollo, en un tercio de los pacientes, de shock y fracaso multiorgánico. Aunque existen factores predisponentes para su aparición, principalmente en la fascitis tipo I o polimicrobiana, en muchas ocasiones se trata de pacientes jóvenes sin comorbilidad asociada, como sucede en los casos de fascitis necrotizante tipo II o estreptocócica. El diagnóstico es esencialmenteclínico y en los casos de alta sospecha no debe retrasarse la exploración quirúrgica, ya que su pronóstico depende en gran medida de un diagnóstico precoz y de un tratamiento agresivo inmediato. Pese al mejor conocimiento de su etiopatogenia y a la disponibilidad de herramientas terapéuticas más eficientes, su mortalidad apenas se ha modificado en los últimos años, superando el 25%. El tratamientose basa en soporte hemodinámico, tratamiento quirúrgico extenso y precoz, y antibioterapia empírica.

Infección necrosante de tejidos blandos
Es un tipo de infección bacteriana rara pero muy grave que puede destruir los músculos, la piel y el tejido subyacente. La palabra "necrosante" se refiere a algo que ocasiona la muerte del tejido corporal.
Causas
Muchos tipos diferentes de bacteriaspueden causar esta infección. Una forma de infección necrosante de tejidos blandos muy grave y generalmente mortal se debe al Streptococcus pyogenes, que algunas veces se denomina "bacteria necrosante".
La infección necrosante de tejidos blandos se desarrolla cuando las bacterias entran al cuerpo, por lo general a través de una herida menor o raspadura. Las bacterias comienzan a multiplicarse y aliberar sustancias dañinas (toxinas) que destruyen los tejidos y afectan el flujo sanguíneo al área. A medida que el tejido muere, las bacterias ingresan a la sangre y se diseminan rápidamente por todo el cuerpo.
Síntomas
Los síntomas abarcan:
Una pequeña protuberancia o mancha rojiza y dolorosa en la piel.
Cambios a un área similar a un hematoma muy dolorosa que crece en forma acelerada,algunas veces en menos de una hora.
El centro puede tornarse de color negro y morir.
La piel puede abrirse y supurar líquido.
Otros síntomas pueden abarcar:
Sensación general de malestar
Fiebre
Sudoración
Escalofríos
Náuseas
Mareo
Debilidad
Shock
Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería pueden diagnosticar esta afección al examinar la piel. El diagnóstico también lo puededar un cirujano en el quirófano.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
Tomografías computarizadas
Exámenes de sangre
Biopsia del tejido de la piel
Tratamiento
El tratamiento inmediato se necesita para prevenir la muerte e incluye:
Antibióticos de amplio espectro muy potentes por vía intravenosa (IV).
La cirugía para abrir y drenar la herida y retirar el tejido muerto.
Medicamentosespeciales llamados inmunoglobulinas de donante (anticuerpos) para ayudar a combatir la infección en algunos casos.
Otros tratamientos pueden abarcar:
Injertos de piel después de que la infección desaparezca para ayudar a que la piel sane y luzca mejor.
Amputación si la enfermedad se disemina a través de un brazo o pierna.
Oxígeno al 100% a alta presión (oxigenoterapia hiperbárica) para ciertostipos de infecciones bacterianas.
Expectativas (pronóstico)
La evolución suya depende de:
Su salud general (especialmente si tiene diabetes)
Qué tan rápido se realizó el diagnóstico y recibió tratamiento
El tipo de bacteria causante de la infección
Qué tan rápido se propaga la infección
Qué tan bien funcionan el tratamiento 
La enfermedad comúnmente causa cicatrización y deformidad en la...