Fdsgdfhfgh
Páginas: 11 (2661 palabras)
Publicado: 11 de junio de 2011
REFLUJO GASTROESOFAGICO
La enfermedad por reflujo gastroesofágico, podría definirse como el movimiento retrógrado a través del esfínter esofágico inferior del contenido gástrico y/o duodenal hacia el esófago.
El reflujo, es un evento fisiológico que ocurre en el postprandio, generalmente asintomático y de corta duración, que característicamente nunca se presenta durante la noche. Cuandoestos eventos, se hacen más frecuentes y prolongados, o se presentan durante la noche o en los periodos interdigestivos y causando síntomas, se habla de reflujo patológico.
El reflujo gastroesofagico es una enfermedad multifactorial que produce síntomas, incapacidad y daño orgánico importante el esófago, pulmón, bronquios ,faringe,dientes y al estado nutricional. Estudios recientes demuestran quecerca del 10 al 20% de la población padece enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE) severo, lo que significa que en el Distrito Federal hay de 2 a 4 millones de personas de cualquier edad o sexo con reflujo severo y el 7% padece síntomas diarios.
Factor desencadenante | Mecanismo |
* Ascitis * Ejercicio físico extremo de los músculos abdominales * Embarazo avanzado * Obesidad* Ropa apretada * Tumores intraabdominales gigantes. | Aumento de la presión intraabdominal |
* Esclerodermia * Presbiesófago * Síndrome de CREST * Trastorno motor inespecífico | Aclaramiento esofágico ineficaz |
* Efecto de medicamentos * Síndrome de Sjögren | Hiposecreción salival |
* Esclerodermia * Hernia hiatal | Pérdida de los mecanismos antireflujo |* Medicamentos * Hormonas * Toxinas * Comidas y Bebidas | Incompetencia del E.E.I. |
Los síntomas considerados como "clave" para el diagnóstico de la E.R.G.E., son:
* Pirosis
* La regurgitación
Menos comunes son:
* Disfagia
* Odinofagia
* Dolor retroesternal
* Eructos frecuentes
* Manifestaciones extraesofágicas como:
* Disfonía* Ardor o dolor laringeo
* Broncoaspiración
* Tos o crisis de broncoespasmo.
Por su localización retroesternal, no hay maniobras a la exploración física que denoten patología esofágica, aunque siempre que se revise a un paciente con cuadro clínico sugestivo de E.R.G.E., habrá que explorar la cavidad oral y pulmones en busca de datos extraesofágicos.
Es deresaltar, que los síntomas no siempre correlacionan con la severidad del daño a la mucosa esofágica, de hecho es común que el paciente se queje de síntomas muy intensos y frecuentes y con la endoscopia, no se encuentren cambios inflamatorios o estos sean mínimos.
El esofagograma con bario, debe ser el primer estudio diagnóstico en el paciente con disfagia. Permite observar de una manera muy precisa lapresencia de una hernia hiatal y durante la fluoroscopia, el radiólogo observa el reflujo; puede visualizarse las formas graves de esofagitis (úlcera o estenosis), pero no las lesiones superficiales del epitelio esofágico.
La endoscopia permite la visualización directa del interior del esófago, valorando el calibre, la longitud, el nivel de la unión gastroesofágica y el estado macroscópico dela mucosa, además permite la toma de muestras por cepillado o biopsia e iniciar tratamientos intervencionistas. Se usa la clasificación de Savary - Miller para establecer el grado de esofagitis (propuesta en 1978 por los doctores del mismo nombre).
* Grado I: Edema y eritema de la mucosa con alguna erosión lineal.
* Grado II: Erosiones lineales confluentes que no cubren la totalidadde la circunferencia esofágica.
* Grado III: Erosiones que cubren toda la circunferencia.
* Grado IV: Úlceras esofágicas, estenosis o esófago de Barrett.
Esofagitis grado I
Esofagitis grado II
Esofagitis grado III
Esofagitis grado IV
Con la manometría se miden las presiones intraesofágicas, en el caso de la ERGE. es útil para...
La enfermedad por reflujo gastroesofágico, podría definirse como el movimiento retrógrado a través del esfínter esofágico inferior del contenido gástrico y/o duodenal hacia el esófago.
El reflujo, es un evento fisiológico que ocurre en el postprandio, generalmente asintomático y de corta duración, que característicamente nunca se presenta durante la noche. Cuandoestos eventos, se hacen más frecuentes y prolongados, o se presentan durante la noche o en los periodos interdigestivos y causando síntomas, se habla de reflujo patológico.
El reflujo gastroesofagico es una enfermedad multifactorial que produce síntomas, incapacidad y daño orgánico importante el esófago, pulmón, bronquios ,faringe,dientes y al estado nutricional. Estudios recientes demuestran quecerca del 10 al 20% de la población padece enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE) severo, lo que significa que en el Distrito Federal hay de 2 a 4 millones de personas de cualquier edad o sexo con reflujo severo y el 7% padece síntomas diarios.
Factor desencadenante | Mecanismo |
* Ascitis * Ejercicio físico extremo de los músculos abdominales * Embarazo avanzado * Obesidad* Ropa apretada * Tumores intraabdominales gigantes. | Aumento de la presión intraabdominal |
* Esclerodermia * Presbiesófago * Síndrome de CREST * Trastorno motor inespecífico | Aclaramiento esofágico ineficaz |
* Efecto de medicamentos * Síndrome de Sjögren | Hiposecreción salival |
* Esclerodermia * Hernia hiatal | Pérdida de los mecanismos antireflujo |* Medicamentos * Hormonas * Toxinas * Comidas y Bebidas | Incompetencia del E.E.I. |
Los síntomas considerados como "clave" para el diagnóstico de la E.R.G.E., son:
* Pirosis
* La regurgitación
Menos comunes son:
* Disfagia
* Odinofagia
* Dolor retroesternal
* Eructos frecuentes
* Manifestaciones extraesofágicas como:
* Disfonía* Ardor o dolor laringeo
* Broncoaspiración
* Tos o crisis de broncoespasmo.
Por su localización retroesternal, no hay maniobras a la exploración física que denoten patología esofágica, aunque siempre que se revise a un paciente con cuadro clínico sugestivo de E.R.G.E., habrá que explorar la cavidad oral y pulmones en busca de datos extraesofágicos.
Es deresaltar, que los síntomas no siempre correlacionan con la severidad del daño a la mucosa esofágica, de hecho es común que el paciente se queje de síntomas muy intensos y frecuentes y con la endoscopia, no se encuentren cambios inflamatorios o estos sean mínimos.
El esofagograma con bario, debe ser el primer estudio diagnóstico en el paciente con disfagia. Permite observar de una manera muy precisa lapresencia de una hernia hiatal y durante la fluoroscopia, el radiólogo observa el reflujo; puede visualizarse las formas graves de esofagitis (úlcera o estenosis), pero no las lesiones superficiales del epitelio esofágico.
La endoscopia permite la visualización directa del interior del esófago, valorando el calibre, la longitud, el nivel de la unión gastroesofágica y el estado macroscópico dela mucosa, además permite la toma de muestras por cepillado o biopsia e iniciar tratamientos intervencionistas. Se usa la clasificación de Savary - Miller para establecer el grado de esofagitis (propuesta en 1978 por los doctores del mismo nombre).
* Grado I: Edema y eritema de la mucosa con alguna erosión lineal.
* Grado II: Erosiones lineales confluentes que no cubren la totalidadde la circunferencia esofágica.
* Grado III: Erosiones que cubren toda la circunferencia.
* Grado IV: Úlceras esofágicas, estenosis o esófago de Barrett.
Esofagitis grado I
Esofagitis grado II
Esofagitis grado III
Esofagitis grado IV
Con la manometría se miden las presiones intraesofágicas, en el caso de la ERGE. es útil para...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.