fetal

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Dr. Ortiz Avendaño

El sufrimiento fetal agudo en algunos casos se puede utilizar como sinónimo de asfixia neonatal, y es una de las primeras 10 casas de mortalidad neonatal en el Hospital Nacional de Maternidad.

¿Qué es el Sufrimiento Fetal Agudo?
Situación permanente o transitoria de etiología variable pero que se caracteriza por hipoxia fetal,hipercapnia fetal y acidosis fetal, y esta es la triada que compone el sufrimiento fetal agudo y puede ser de grado variable hasta llegar a asfixia fetal o quedarse como sufrimiento fetal agudo.

Asfixia
Grave anormalidad en el intercambio gaseoso Fetal que da lugar a Acidosis, hipóxia e hipercápnia, esta definición se utiliza en términos neonatales y sufrimiento fetal agudo en términos obstétricos,pero al tomar gases arteriales y encontramos acidosis, hipoxia e hipercapnia hacemos el diagnostico de asfixia fetal.

FISIOLOGIA FETAL

Se utiliza la glucosa como fuente energética por vía aerobia y forma Ácido láctico y ácido Pirúvico (degradación oxidativa) en presencia de oxigeno;
Si este último faltase este se degrada a acido láctico y su efecto será la acidosis fetal. El feto inicia laobtención de energía por vía anaerobia y por lo tanto se va a producir grandes cantidades de acido láctico.
Glucosa genera 38 moles ATP por vía aerobia
Glucosa genera 2 moles de ATP por vía anaerobia

Normalmente se generan una serie de radicales libres de Oxigeno en el proceso metabólico celular que son neutralizados por los sistemas reductores internos (como la superoxido-dismutasa), peroestos reductores se disminuyen en la asfixia y se producen grandes cantidades de radicales Hidroxilo y estos van a causar daño endotelial en órganos altamente dependientes de oxigeno.

Estos radicales especialmente el HIDROXILO ES EL CAUSANTE DEL DAÑO CEREBRAL, PRODUCIENDO PARALISIS CEREBRAL


Así tenemos los siguientes términos:

Hipoxemia, que significa una disminución del contenido deoxigeno que afecta a la sangre arterial solamente.

Hipoxia, que significa una disminución del contenido de oxigeno que afecta a los tejidos periféricos

Asfixia, que significa una deficiencia general de oxigeno que también afecta a los órganos centrales de alta prioridad.





Los siguientes esquemas presentan los procesos de hipoxemia, hipoxia y asfixia, y su curso a través del tiempo.HIPOXIA
Es un proceso sub agudo en donde puede tardar horas y hay liberación de hormonas de estrés y activación de baroreseptores y esto nos da una redistribución del flujo sanguíneo del feto en cerebro, riñón y suprarrenales.

ASFIXIA
Es una afección aguda que dura minutos, y existen niveles bajos de oxigeno y compromete a corazón, riñones y cerebro y puedellevar a la muerte fetal.

ETIOLOGÍA DEL SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (SFA)
En aquellos casos en los que en el feto ya existe una patología feto materna de base que condicione a hipoxia al feto y RCIU, como en el sufrimiento fetal crónico y lo sometemos a un estrés como la contracción uterina la hipoxia se va agudizar y el feto estará en SFA y nos puede llevar a asfixia fetal.

EFECTO POSEIRO
Elefecto Poseiro se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, debido a la compresión del útero de la vena cava inferior, disminuyendo el flujo sanguíneo, al estar la paciente en decúbito dorsal, la forma de corregir esta situación es suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral izquierdo.
Para efectosprácticos, cuando ustedes estén en tomando un trazo y que aparezcan anormalidades en le frecuencia cardiaca fetal, coloquen a la paciente en decúbito lateral izquierdo y esto va a mejor la frecuencia cardiaca fetal.


Algoritmos sobre la fisiopatología del Sufrimiento Fetal Agudo






































CAUSAS DEL SUFRIMIENTO FETAL AGUDO...