Fibrinoliticos

Fibrinolíticos
Los fibrinolíticos actúan como trombolíticos, pues activan el plasminógeno para que se forme la plasmina, que descompone la fibrina y, con ello, los trombos.
La utilidad de lostrombolíticos en el tratamiento del infarto de miocardio está demostrada. La estreptoquinasa y la alteplasa han reducido la mortalidad. La reteplasa, y la tenecteplasa, están autorizadas para el infartoagudo de miocardio; se administran en inyección intravenosa (la tenecteplasa se inyecta en bolo). Los trombolíticos están indicados ante todo paciente con infarto agudo de miocardio, si el beneficiodel tratamiento supera, en principio, el riesgo.

La estreptoquinasa se utiliza para tratar la trombosis venosa potencialmente mortal; la alteplasa y la estreptoquinasa se utilizan para la embolia depulmón. El tratamiento debe iniciarse de inmediato.
PRECAUCIONES. Riesgo de sangrado, entre otros con la venopunción o los procedimientos invasivos, el masaje torácico externo, el embarazo, losaneurismas abdominales o trastornos en los que la trombólisis pudiera originar complicaciones embólicas, como aumento de tamaño de la aurícula izquierda con fibrilación auricular.
CONTRAINDICACIONES.Hemorragia reciente, traumatismo o cirugía (incluida la extracción dental), defectos de la coagulación, diátesis hemorrágica, disección de aorta, coma, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, sobretodo episodios recientes o con discapacidad residual, síntomas recientes de posible ulceración péptica, hemorragia vaginal intensa, hipertensión grave, enfermedad pulmonar activa con cavitación,pancreatitis aguda, hepatopatía grave, varices esofágicas; además, en el caso de estreptoquinasa, reacciones alérgicas previas a la estreptoquinasa o a la anistreplasa.

ALTEPLASA
Indicaciones: infartoagudo de miocardio embolia pulmonar; ictus isquémico agudo
Precauciones: en el ictus agudo, vigilar la hemorragia intracraneal y la presión arterial insuficiencia renal
Contraidicaciones: en el...