Ficha de identificación

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA
-Encabezado
De acuerdo con la NOM vigente, la HC debe llevar un encabezado en el que consten:
* Nombre de la institución o del prestador delservicio.
* Grado académico avalado por una institución.
* Cédula profesional.
* De salubridad (en su caso).
* De especialidad.
* Domicilio y teléfono del prestador de servicios.
-Ficha deidentificación
* La FI es la parte inicial de la HC donde se anotan los datos grales. del px. Sirve para que el odontólogo tenga un grupo básico de datos.
-Nombre
Se escribirá el nombre completo delpx. Si tiene algún grado profesional o académico nos sirve para dirigirnos a él apropiadamente.
-Edad
* Es importante ya que algunos padecimientos se presentan en determinado grupo etario.
-Sexo* Hay enfermedades o padecimientos que muestran mayor prevalencia, tendencia o exclusividad a presentarse en determinado sexo.
-Ocupación
* Hay enfermedades originadas en la actividadprofesional y este apartado puede ayudar a encontrar la etiología.
-Estado civil
* Preguntar si es soltero(a) o casado(a) es quedarse corto en la información. Hay acuerdos como el concubinato, amasiato,unión libre o poligamia que es importante conocer, por la posible relación con el padecimiento de nuestro px.
-Lugar de origen
* Algunas enfermedades son exclusivas de determinadas áreas geográficas.Pudiera ser importante la información sobre los hábitos y costumbres dentales de algunas regiones.
-Lugar de residencia
* Es importante preguntar en que otros lugares ha vivido y cuanto tiempo llevaresidiendo en el mismo lugar.
* Se anotan en forma clara y completa la dirección, # ext. e int. la colonia y el teléfono.
* Algunos cambios de ciudad obedecen a indicaciones de algún médico.-Nombre del médico tratante
* Se pregunta al px si normalmente o con frecuencia acude a visita o tx con algún otro médico; en caso de que la respuesta sea afirmativa, se deberá anotar el nombre...
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