Ficha de identificacion del niño

FICHA DE IDENTIFICACION DEL NIÑO

ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

1 .DATOS GENERALES

*NOMBRE:

*FECHAY LUGAR DE NACIMIENTO:

*EDAD:

*DOMICILIO:

*EN CASO DE EMERGENCIA HABLAR A:*CON DOMICILIO EN:

2. DATOS FAMILIARES:

|DATOS DE LOS PADRES |PADRE O TUTOR |MADRE O TUTORA |
|NOMBRE| | |
|LUGAR DE NACIMIENTO || |
|EDAD | | ||ESCOLARIDAD | | |
|OCUPACIÓN || |
|LUGAR DE TRABAJO | ||
|SUELDO | | |

2.2 SITUACION DE LOS PADRES:

3.CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDO Y LA COMUNIDAD:

|3.1 TIPO DE CASA |3.2 CARACTERÍSTICAS |3.3 SERVICIOS DE VIVIENDA |3.4 SERVICIOS DE LA COMUNIDAD |
|CASA INDEPENDIENTE( )|No. DE CUARTOS |AGUA ( ) |ALUMBRADO ( ) |
|DEPARTAMENTO ( ) | |DRENAJE ( )|CALLE PAVIMENTADA ( ) |
|CUARTO ( ) | |ELECTRICIDAD ( ) |TRANSPORTE PUBLICO ( ) |
|PROPIA ( )...