Ficha de trabajo socioeconomico

Páginas: 2 (417 palabras) Publicado: 2 de enero de 2012
FICHA DE ATENCION EN SERVICO SOCIAL

EQUIPO MULTIDISPLINARIO
CSJUN° de Expediente…………...
N° de Informe...........................

I. DATOS DEL AGRAVIADO Y/O DEMANDADO
II. Nombres yApellidos…………………………………………………………………Edad:……………...
Fecha de nacimiento:…………........................Lugar:…………………………….Sexo:……………..
Grados de institución:……………………..Ocupación:……………………………Religión:………….Estado civil:………………………….tiempo de Unión:………………………...N° de hijos:………….
Domicilio:……………………………………………………………Teléfono:……………………………
Notificado por……………………………………………………………………………………………...
Derivadoa:…………………………………………………………………………………………………..
Fecha:……………………………..Nombre del profesional………………………………………………

III. ASPECTO GENERAL
Higiene buena regular malaArreglo personal buena regular mala
Aparente estado de salud buena regularmala

Características particulares:..............................................................................................................……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Observación de conducta:.................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

IV. MOTIVO DE LAENTREVISTA
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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