ficha tutorial





FICHA DIAGNÓSTICA -TUTORIAL

DATOS PERSONALES Y FAMILIARES

1. ALUMNO :

Apellidos y Nombres : ................................................................................................Gdo.:..........
Fecha de Nacimiento : ..................... Lugar: ........................... Provincia.:..................................
Domicilio :........................................................Teléfono: ..........................................
Nombre del Padre : ..................................................................................................................
Fecha de Nacimiento : ...................................Grado de Instrucción: ...........................................
Ocupación :............................................Lugar de Trabajo : ......................................
Nombre de la Madre : ..................................................................................................................
Fecha de Nacimiento : ...................................Grado de Instrucción: ...........................................
Ocupación :..........................................Lugar de Trabajo : ........................................

HERMANOS : Colocar de mayor a menor.
Nombre
Fecha de Nacimiento
Estudia
Trabaja
Indicar C.E. de estudio


Gdo.
En que



























RESPONSABLE DE LA MATRÍCULA: --------------------------------------------------------------------------

2. ANTECEDENTES ESCOLARES :Colegios a los que ha asistido

Calificativos de Comportamiento

Actitudes













¿Le ayuda alguien en sus estudios en casa?..............................¿Quién?..................................................................................................................................................................................................................................

3. VIVIENDA :

Tenencia : Propia ( ) Alquilada ( )
Otros:(especifique) ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
4. MATERIAL DE LA CASA :

Pared: ...............................................Piso: ..................................................Techo: ...........................
Servicios: Agua:.......................................................Luz. .................................................................
Número de Habitaciones: ..................................................................................................................
Dirección de la Vivienda:..................................................................................................................

5. SALUD: (ENFERMEDADES PERMANENTES)

Niños -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Adultos -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Madre gestante o lactante --------------------------------------------------------------------------------------6. INTERACCIÓN SOCIAL:
¿Cómo es tu relación con los compañeros? ------------------------------------------------------------------
¿Cómo te relacionas con tus hermanos, padres, etc.?--------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aficiones y diversiones favoritas:...