Fichas farmacologicas

Rev Cubana Med Milit 2001;30(Supl.):97-103

INFORMES
Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto”

SELECCIÓN DE LOS 12 MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS
Dr. Rogelio Pérez Reyes1 y Tte. Cor. Lazaro F. Gil Manrique2

RESUMEN
Se hace una revisión bibliográfica actualizada de donde se seleccionan los medicamentos más utilizados enlos servicios de urgencia y cuidados intensivos, con el fin de ofrecer una herramienta más rápida y segura ante cálculos aritméticos que se imponen con frecuencia, para alcanzar el ritmo y dosis adecuada. El listado cuenta con 12 medicamentos; para hacer más fácil su búsqueda se organizaron por orden alfabético según los nombres genérico y comercial. Ellos son adrenalina, aminofilina, diazepan,dobutamina, dopamina, fenitoína, lidocaína, metilprednisolona, nitroglicerina, nitroprusiato, salbutamol y timetafán. DeCS: SELECCION DE MEDICAMENTOS/métodos; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIV SERVICIO DE URGENCIA EN HOSPITAL. A;

El presente estudio se realizó con el fin de facilitar la administración de perfusiones intravenosas de manera rápida, dada la frecuencia con que los médicos tienen que acudira operaciones aritméticas para asegurar una adecuada dilusión o el correspondiente ritmo de administración de un medicamento. Los médicos vinculados al trabajo cotidiano han tenido la necesidad de utilizar en algún momento dichos medicamentos; esto motivó la realización de una revisión
1 2

actualizada donde los datos recogidos de la literatura médica1-9 constituirán una herramienta importantede trabajo diario, con el objetivo de conseguir una mejor atención al paciente grave y de elevar la calidad del servicio prestado. El formulario elaborado consta de 12 medicamentos, estructura por índice alfabético según el nombre genérico y su correspondiente nombre comercial, y donde lo complicado se hizo sencillo, aparentemente claro lo confuso y agradable lo que muchas veces se ha hechoinsufrible.

Especialista de I Grado en Medicina Interna. Verticalizado en Cuidados Intensivos. Instructor. Especialista de I Grado en Cirugía General. Verticalizado en Cuidados Intensivos.

97

Es necesario aclarar una serie de consideraciones previas al escribir la lista de los medicamentos: − No es un manual, una regla ni una norma, en algunos casos existen particularidades según determinadascircunstancias. − Las dosis establecidas son las de uso habitual y modificables en el futuro. − Algunas preparaciones diseñadas son para ser utilizadas por tiempo breve. Ejemplo: bolos.
ANEXO

− Existe en algunos casos más de una forma de perfusión. − El diluyente es opcional en algunos medicamentos y en otros es obligatorio su uso. Son estos los medicamentos: adrenalina, aminofilina, diazepan(valium), dobutamina (dobutrex), dopamina, fenintoína (convulsín), lidocaína, metilprednisolona, nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, salbutamol (ventolín), trimetafán (arfonad) (anexo).

Medicamentos y dosis establecidas - Adrenalina: Presentación: ámpulas de 1 mL con 1 mg. Dosis: 0,015 – 0,2 mcg/kg/min. 1-13 mcg/min en adultos de 70 kg Dilución: 1 ámpula más 49 mL de dextrosa al 5 % osolución fisiológica al 0,9 % (jeringuilla perfusora) 1 mL = 0,02 mg = 20 mcg. 1 mcg/min 3 mL/h 3 9 5 15 7 21 9 27 11 33 13 39 - Aminofilina: Presentación: ámpulas de 10 mL con 250 mg. Preparación: 4 ámpulas (40 mL, 1000 mg) + 210 mL de dextrosa al 5 % (extraer 40 mL de un frasco de 250 mL). 1 mL = 4,0 mg. a) Dosis de carga: 6 mg/kg en 30 min. 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg 6 mg/ kg en 30 min:150 mL/h 180 mL/h 210 mL/h 240 mL/h 270 mL/h 300 mL/h b) Dosis de mantenimiento: 50 kg (mL/h) 20 4 5 6 8 9 10 11 60 kg (mL/h) 3 5 6 8 9 11 12 14 En adultos de: 70 kg 80 kg (mL/h) (mL/h) 4 5 7 9 11 12 14 16 4 6 8 10 12 14 16 18 90 kg (mL/h) 5 7 9 11 14 16 18 20 100 kg (mL/h) 5 8 10 13 15 18 20 23

mg/kg/h 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9

98

Niños: 0,8 mg/kg/h. Adultos fumadores: 0,7...