fiebre de origen desconocido
Páginas: 5 (1185 palabras)
Publicado: 23 de mayo de 2013
Fiebre de Origen Desconocido
Arturo Moreno Pérez. Escuela de Medicina Ignacio Santos. Miembro del comité de investigación médica. Miembro del JOURNAL CLUB EMC actualizaciones medicas. Miembro y Supervisor de Artículos Médicos desde 2007. Miembro de The Neurology Service On-Line Journal Club. Investigador de Pathology Renal Club
Palabras clave: Fiebre de origen desconocido, caso FOD,fiebre de etiología desconocida, absceso peritoneal.
Breve Resumen
La primera definición formal de fiebre de origen desconocido fue hace 4 décadas la cual consistía en fiebre de más de 38.3°C en varias ocasiones persistiendo sin diagnóstico por lo menos 3 semanas a pesar de 1 semana de investigación en hospital.
Caso clínico
Paciente femenino de 28 años de edad, maestra de preescolar(sin referir algún contacto con algún niño con patología conocida), sin antecedentes de enfermedades heredofamiliares, viaje reciente a E.U.A (Las Vegas, Nevada) hace 2 meses los demás antecedentes personales no patológicos sin relevancia, Tabaquismo (-), alcoholismo (-), Alergias (-), Hospitalizaciones negadas, intervenciones quirúrgicas negadas, diagnóstico médico de enfermedad por mononucleosis(hace mas de 5 semanas) bajo tratamiento no especificado la cual remitió en un lapso de 3 días, medicamentos actuales no referidos. Inicia su padecimiento desde hace 5 semanas por presentar fiebre cuantificada por el paciente de mas de > 38.3°C que se presenta de manera intermitente acompañándose de fatiga y ataque al estado general.
Refiere cefalea ocasional sin localización referida y sinirradiaciones, con escala visual análoga del dolor 4/10, nauseas y tos seca de tipo ocasional. Razón por la cual acude al servicio de urgencias de este departamento donde es ingresada para su valoración y para su estudio. Al interrogatorio por aparatos y sistemas solo se refirió lo antes mencionado en el PEEA.
Presión arterial (PA): 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 77 latidos por minuto,frecuencia respiratoria (FR): 19 respiraciones por minuto, temperatura: 36.8°C, índice de masa corporal (IMC): 21.98, talla: 168 cm, peso: 62 kg
Femenino de edad aparente a la cronológica, ubicado en sus 3 esferas (tiempo, persona y lugar), cooperador, en posición decúbito dorsal, sin facies características. Cuero cabelludo sin escoriaciones, ni aumento de volumen, sin aumento de la temperaturalocal ni dolor a la palpación. Normocéfalo. Ojos: No hay edema ni inyección conjuntival, conjuntivas sin ictericia, secreción, o hiperemia. Movimientos oculares conservados. Oídos: membranas timpánicas aperladas, Boca: mucosa oral hidratada, faringe sin hiperemia; Cuello cilíndrico, sin masas ni adenomegalias, pulso carotideo palpable. Movimientos de amplexación y amplexión simétricos. A laauscultación se encuentran campos pulmonares bien ventilados, murmullo vesicular y sin ruidos adventicios. Ruidos cardiacos de leve intensidad, sin soplos agregados.
Abdomen plano, sin lesiones o cicatrices en piel. Normoperistalisis presente en los cuatro cuadrantes, blando y depresible. Sin Dolor a la palpación superficial y profunda, sin palpación de visceromegalias con percusión timpánicaalternante. Signos de rebote, McBurney, y Giordano negativos. Extremidades eutróficas, con conservación de fuerza muscular 5/5, extremidades sin edema, pulsos periféricos simétricos y palpables de buena intensidad. Pupilas INR, Reflejo foto-motor y consensual presentes. Reflejo patelar, aquileano normorrefléxicos.
Se decide estudiar al paciente bajo el protocolo de diagnostico de fiebre de origendesconocido empezando por la etapa 1 (evaluación clínica básica) y 2 (evaluación mínima invasiva) con forme los resultados fueran arrojando normalidad.
Historia clínica completa, con anamnesis minuciosa, exploración física completa, laboratorio: Básicos: biometría hemática, VSG, bioquímica sanguínea y de orina, PCR, proteinograma, sedimento urinario, hemocultivos y pruebas de función...
Arturo Moreno Pérez. Escuela de Medicina Ignacio Santos. Miembro del comité de investigación médica. Miembro del JOURNAL CLUB EMC actualizaciones medicas. Miembro y Supervisor de Artículos Médicos desde 2007. Miembro de The Neurology Service On-Line Journal Club. Investigador de Pathology Renal Club
Palabras clave: Fiebre de origen desconocido, caso FOD,fiebre de etiología desconocida, absceso peritoneal.
Breve Resumen
La primera definición formal de fiebre de origen desconocido fue hace 4 décadas la cual consistía en fiebre de más de 38.3°C en varias ocasiones persistiendo sin diagnóstico por lo menos 3 semanas a pesar de 1 semana de investigación en hospital.
Caso clínico
Paciente femenino de 28 años de edad, maestra de preescolar(sin referir algún contacto con algún niño con patología conocida), sin antecedentes de enfermedades heredofamiliares, viaje reciente a E.U.A (Las Vegas, Nevada) hace 2 meses los demás antecedentes personales no patológicos sin relevancia, Tabaquismo (-), alcoholismo (-), Alergias (-), Hospitalizaciones negadas, intervenciones quirúrgicas negadas, diagnóstico médico de enfermedad por mononucleosis(hace mas de 5 semanas) bajo tratamiento no especificado la cual remitió en un lapso de 3 días, medicamentos actuales no referidos. Inicia su padecimiento desde hace 5 semanas por presentar fiebre cuantificada por el paciente de mas de > 38.3°C que se presenta de manera intermitente acompañándose de fatiga y ataque al estado general.
Refiere cefalea ocasional sin localización referida y sinirradiaciones, con escala visual análoga del dolor 4/10, nauseas y tos seca de tipo ocasional. Razón por la cual acude al servicio de urgencias de este departamento donde es ingresada para su valoración y para su estudio. Al interrogatorio por aparatos y sistemas solo se refirió lo antes mencionado en el PEEA.
Presión arterial (PA): 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 77 latidos por minuto,frecuencia respiratoria (FR): 19 respiraciones por minuto, temperatura: 36.8°C, índice de masa corporal (IMC): 21.98, talla: 168 cm, peso: 62 kg
Femenino de edad aparente a la cronológica, ubicado en sus 3 esferas (tiempo, persona y lugar), cooperador, en posición decúbito dorsal, sin facies características. Cuero cabelludo sin escoriaciones, ni aumento de volumen, sin aumento de la temperaturalocal ni dolor a la palpación. Normocéfalo. Ojos: No hay edema ni inyección conjuntival, conjuntivas sin ictericia, secreción, o hiperemia. Movimientos oculares conservados. Oídos: membranas timpánicas aperladas, Boca: mucosa oral hidratada, faringe sin hiperemia; Cuello cilíndrico, sin masas ni adenomegalias, pulso carotideo palpable. Movimientos de amplexación y amplexión simétricos. A laauscultación se encuentran campos pulmonares bien ventilados, murmullo vesicular y sin ruidos adventicios. Ruidos cardiacos de leve intensidad, sin soplos agregados.
Abdomen plano, sin lesiones o cicatrices en piel. Normoperistalisis presente en los cuatro cuadrantes, blando y depresible. Sin Dolor a la palpación superficial y profunda, sin palpación de visceromegalias con percusión timpánicaalternante. Signos de rebote, McBurney, y Giordano negativos. Extremidades eutróficas, con conservación de fuerza muscular 5/5, extremidades sin edema, pulsos periféricos simétricos y palpables de buena intensidad. Pupilas INR, Reflejo foto-motor y consensual presentes. Reflejo patelar, aquileano normorrefléxicos.
Se decide estudiar al paciente bajo el protocolo de diagnostico de fiebre de origendesconocido empezando por la etapa 1 (evaluación clínica básica) y 2 (evaluación mínima invasiva) con forme los resultados fueran arrojando normalidad.
Historia clínica completa, con anamnesis minuciosa, exploración física completa, laboratorio: Básicos: biometría hemática, VSG, bioquímica sanguínea y de orina, PCR, proteinograma, sedimento urinario, hemocultivos y pruebas de función...
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