fiebre reumatica

FIEBRE REUMATICA
La fiebre reumática se atribuye a una reacción inmunitaria alterada a una infección por estreptococos hemolíticos beta del grupo A, generalmente se presenta en forma defaringitis. Esta hipersensibilidad provoca lesiones en sistema nervioso, tejido subcutáneo, articulaciones y sobretodo, en el corazón. Las únicas lesiones capaces de provocar secuelas clínicas permanentes enun paciente son las del corazón. La fiebre reumática es enfermedad principalmente de la infancia. El clima frio y húmedo, los cambios rápidos de temperatura, y las crisis de amigdalasis predisponen aesta enfermedad. Parece existir también una predisposición familiar.
Síntomas y signos.
La corea (movimientos involuntarios), los síntomas de carditis aguda, la artritis reumática, o los nódulossubcutáneos típicos, pueden ser los síntomas iniciales de fiebre reumática. En ocasiones, se produce una erupción cutánea eritematosa. La artritis reumática se caracteriza por afectar articulacionesque están rojas, hipersensibles y dolorosas. Muñecas, tobillos, codos y rodillas son los más frecuentemente afectados. Incluso el peso de las ropas de cama provoca dolor intenso. Los nódulosreumáticos, pequeñas masas subcutáneas fibrosas de forma oval, son frecuentes en las superficies de extensión de las muñecas y en los tobillos donde generalmente son indoloros.
Consideraciones dentales.
Eltratamiento dental del paciente con cardiopatía reumática es el mismo que el utilizado en el paciente dental para evitar la endocarditis. Por lo cual se recomienda una profilaxis antibiótica, enpacientes no alérgicos a la penicilina se recomienda 3 gr. de amoxicilina por lo menos una hora antes del tratamiento y después cada 6 horas 1.5 gr. por vía oral. En pacientes alérgicos a la penicilina serecomienda la clindamicina 300 mg. una hora antes del tratamiento después 150 mg. por vía oral 6 horas después del tratamiento inicial, o eritromicina 1 gr. dos horas antes del tratamiento,...