Fiebre tifoidea
Páginas: 7 (1520 palabras)
Publicado: 25 de febrero de 2014
Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea o entérica se obtiene por la ingestión de alimentos contaminados de Salmonella typho. Esta enfermedad es causada por S. Typhi, Salmonella parayphi A o B, Salmonella choleraesuis, y raramente por Salmonella typhimurium o Salmonella heidelberg.
El periodo de incubación es de 10 a 14 días. La primera semana hay fiebre , malestar general, mialgias, cefalea,anorexia. Dolor a la palpación abdominal, hepatomegalia, esplenomegalía, linfadenopatía gereralizada, bradicardía a pesar de la fiebre, inyección conjuntival, piel reseca y letargía.
En la segunda semana hay constipación o diarrea, roséola tifoidica, y los síntomas respiratorios pueden regresar.
Las complicaciones mas comunes son la hemorragia intestinal, colescistitis, hepatítis,artritis, osteomielitis, miocarditis, neumonía, parotiditis, pielonefritis, orquitis, amigdalitis, meningitis, linfadentitis supurativa y pancreatitis.
Estado de portador crónico asintomático
El paciente crónico es aquel que continúa excretando los organismos en heces o en orina por más de un año después de un episodio agudo de fiebre tifoidea.
El tracto biliar generalmente está infectado.Ocurre aproximadamente entre el 1 y el 4% de los pacientes que tienen fiebre tifoidea debida a Salmonella typhi.
Patogenia
Salmonella penetra al humano por vía oral. Los organismos que llegan al intestino delgado se topan con el tránsito intestinal y la flora bacteriana. La flora microbiana normal del intestino delgado compite por los requerimientos de crecimiento.
Los organismos quevencen estos mecanismos de defensa locales en el TGI se adhieren a la mucosa y producen uno de los dos patrones generales de patógenesis:
1) Patrón secretor (diarrea líquida o acuosa).
2) Patrón invasor.
La mayoría de los serotipos de Salmonella no tifoídica son consideradas cepas productoras de diarrea y causan gastroenteritis aguda sin invasión.
Salmonella pasa a través de la capa decélulas epiteliales hacia la lámina propia, donde provocan edema de la mucosa e inflamación.
Patrón invasor: Salmonella typhi es el serotipo de Salmonella invasiva más conocido. Salmonella paratyphi A y B, Salmonella choleraesuis, Salmonella dublín y Salmonella oranienburg causan “fiebre entérica, “fiebre tifoidea”, o “fiebre paratifoidea”.
Cuando los organismos llegan a la lámina propia,producen pequeñas cantidades de endotoxinas que pueden actuar como pirogenos.
Susceptibilidad del huésped
Los prematuros y los recién nacidos de término tienen un riesgo mayor de contraer esta enfermedad debido a la inmadurez de su sistema inmune. Generalmente se transmite de la madre a su bebé durante o después del parto por la vía fecal – oral. También puede ocurrir la trasmisióntransplacentaria en útero, pero es raro. Existe un riego mayor de aborto si la madre se infecta durante el embarazo, si la infección ocurre al final del segundo trimestre o después, y es tratada adecuadamente, el pronóstico neonatal generalmente es bueno.
DX
Se hace por la identificación del agente causal y anticuerpos en el suero del paciente. Usar un medio diferenciador, un medio selectivo y un medioenriquecido. Buscar colonias pequeñitas.
Los pacientes con fiebre tifoídea tienen anemia normocítica y normocrónica, leucopenia y neutropenia, trombocitopenia e hipofibrinogenemia.
Pueden tener alteraciones en las pruebas de funcionamiento hepático, como la fosfatasa alcálina, deshidrofenasa lactica (DHL) sérica, aspartato aminotransferasa (AST) y colesterol sérico total.Tradicionalmente se han utilizado pruebas serológicas para el diagnóstico y la más clásica es la de Widal, la cual detecta los anticuerpos contra los antígenos O y H de Salmonella Typhi.
Tratamiento farmacológico
El cloranfenicol sigue siendo útil en el manejo de esta patología, al igual que ampicilina y furazolidona. Actualmente se recomiendo cefalosporinas de tercera generación y quinolonas como...
La fiebre tifoidea o entérica se obtiene por la ingestión de alimentos contaminados de Salmonella typho. Esta enfermedad es causada por S. Typhi, Salmonella parayphi A o B, Salmonella choleraesuis, y raramente por Salmonella typhimurium o Salmonella heidelberg.
El periodo de incubación es de 10 a 14 días. La primera semana hay fiebre , malestar general, mialgias, cefalea,anorexia. Dolor a la palpación abdominal, hepatomegalia, esplenomegalía, linfadenopatía gereralizada, bradicardía a pesar de la fiebre, inyección conjuntival, piel reseca y letargía.
En la segunda semana hay constipación o diarrea, roséola tifoidica, y los síntomas respiratorios pueden regresar.
Las complicaciones mas comunes son la hemorragia intestinal, colescistitis, hepatítis,artritis, osteomielitis, miocarditis, neumonía, parotiditis, pielonefritis, orquitis, amigdalitis, meningitis, linfadentitis supurativa y pancreatitis.
Estado de portador crónico asintomático
El paciente crónico es aquel que continúa excretando los organismos en heces o en orina por más de un año después de un episodio agudo de fiebre tifoidea.
El tracto biliar generalmente está infectado.Ocurre aproximadamente entre el 1 y el 4% de los pacientes que tienen fiebre tifoidea debida a Salmonella typhi.
Patogenia
Salmonella penetra al humano por vía oral. Los organismos que llegan al intestino delgado se topan con el tránsito intestinal y la flora bacteriana. La flora microbiana normal del intestino delgado compite por los requerimientos de crecimiento.
Los organismos quevencen estos mecanismos de defensa locales en el TGI se adhieren a la mucosa y producen uno de los dos patrones generales de patógenesis:
1) Patrón secretor (diarrea líquida o acuosa).
2) Patrón invasor.
La mayoría de los serotipos de Salmonella no tifoídica son consideradas cepas productoras de diarrea y causan gastroenteritis aguda sin invasión.
Salmonella pasa a través de la capa decélulas epiteliales hacia la lámina propia, donde provocan edema de la mucosa e inflamación.
Patrón invasor: Salmonella typhi es el serotipo de Salmonella invasiva más conocido. Salmonella paratyphi A y B, Salmonella choleraesuis, Salmonella dublín y Salmonella oranienburg causan “fiebre entérica, “fiebre tifoidea”, o “fiebre paratifoidea”.
Cuando los organismos llegan a la lámina propia,producen pequeñas cantidades de endotoxinas que pueden actuar como pirogenos.
Susceptibilidad del huésped
Los prematuros y los recién nacidos de término tienen un riesgo mayor de contraer esta enfermedad debido a la inmadurez de su sistema inmune. Generalmente se transmite de la madre a su bebé durante o después del parto por la vía fecal – oral. También puede ocurrir la trasmisióntransplacentaria en útero, pero es raro. Existe un riego mayor de aborto si la madre se infecta durante el embarazo, si la infección ocurre al final del segundo trimestre o después, y es tratada adecuadamente, el pronóstico neonatal generalmente es bueno.
DX
Se hace por la identificación del agente causal y anticuerpos en el suero del paciente. Usar un medio diferenciador, un medio selectivo y un medioenriquecido. Buscar colonias pequeñitas.
Los pacientes con fiebre tifoídea tienen anemia normocítica y normocrónica, leucopenia y neutropenia, trombocitopenia e hipofibrinogenemia.
Pueden tener alteraciones en las pruebas de funcionamiento hepático, como la fosfatasa alcálina, deshidrofenasa lactica (DHL) sérica, aspartato aminotransferasa (AST) y colesterol sérico total.Tradicionalmente se han utilizado pruebas serológicas para el diagnóstico y la más clásica es la de Widal, la cual detecta los anticuerpos contra los antígenos O y H de Salmonella Typhi.
Tratamiento farmacológico
El cloranfenicol sigue siendo útil en el manejo de esta patología, al igual que ampicilina y furazolidona. Actualmente se recomiendo cefalosporinas de tercera generación y quinolonas como...
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