Fijadores

FIJADORES EXTERNOS

Definición

El Fijador Externo es el método empleado para la estabilización de fracturas y se usa como primera opción en el caso de las abiertas o como última opción en el caso de fracturas cerradas cuando otros sistemas no están indicados o han fallado.

Es un sistema versátil, poco invasivo y su procedimiento quirúrgico no es excesivamente agresivo, su función no esestricta o limitada debido a que ofrece neutralización, distracción, compresión y transporte.

Sus indicaciones son claras y su uso más frecuente se da en fracturas abiertas, conminutas y con perdida ósea, una de sus principales ventajas es que permite la vigilancia y control de tejidos blandos, además de intervenciones adicionales por ejemplo de cirugía plástica con intervenciones comocolgajos, injertos o de también cirugía vascular en caso de ser necesario en el tiempo que el paciente tiene el fijador. Además de las indicaciones fracturarias, el fijador externo puede ser empleado en tratamientos como: alargamientos, transportes, colocación de injertos o reimplante de miembros.

Debido a que el sistema queda expuesto al medio exterior, los pacientes y candidatos a tenerloconjuntamente con sus familias, deben manejar unas buenas técnicas de aseo y limpieza al fijador, aunque sus índices de infección son pocos comparados con otro tipo de sistemas; sin embargo su elevada utilización y su aparente sencillez puede llevar a errores que se solucionan o se evitan respetando los principios básicos de la fijación externa.


4.3. Indicaciones y Contraindicaciones

La fijaciónexterna es uno de los muchos métodos de osteosíntesis con los que contamos en nuestro medio, quizá se puede afirmar que es uno de los más versátiles pues su uso no está limitado sólo a fracturas, sino al tratamiento de otras patologías. Sus indicaciones son múltiples pero así mismo gozan de precisión para su aplicación. A continuación mencionaré y describiré los eventos que ameritan el uso de unfijador externo.

Indicaciones

Fracturas abiertas
Fracturas infectadas
Fracturas conminutas o multifragmentarias complejas abiertas o cerradas
Fracturas asociadas a quemaduras graves
Método de control de daño en pacientes politraumatizados con el objetivo de estabilizar sus fracturas disminuyendo así el sangrado y posibles daños neurovasculares a causa del desplazamiento de fragmentosFracturas con pérdida ósea
Fracturas articulares complejas, mientras se da la recuperación de tejidos blandos y posteriormente la elección de otros tratamientos o sistemas
Resección ósea por tumores
Artrodesis
Pseudoartrosis
Reimplante de miembros
Alargamiento de extremidades
Osteotomías femorales

Contraindicaciones

Osteoporosis grave
Diabetes no controlable
Alteraciones psíquicasLesiones neurológicas previas
Pacientes HIV positivos
Hepatitis
Alergia conocida al acero inoxidable


4.4. Ventajas y desventajas

Todas las ventajas de la fijación externa están en relación directa con el tipo de fijador empleado, si éste falla o no es adecuado todo van a ser desventajas. Por eso la fijación debe tener las características necesarias para utilizarla hasta el final deltratamiento sin necesidad de tenerla que cambiar por otro método de osteosíntesis.

4.4.1. Ventajas.

Permite la fijación rígida de fracturas cuando otros métodos no están indicados, por ejemplo, en caso de fracturas abiertas.
Según el tipo de fractura podemos colocar podremos colocar la fijación externa en compresión para fracturas transversas, en neutralización para fracturas conminutasmanteniendo la longitud del hueso, o bien, mantenerla en distracción si hay pérdida de sustancia ósea.
Permite la curación de otras lesiones, al actuar sobre vasos, nervios o injertos sobre el propio hueso, y también, realizar los procedimientos de cirugía plástica.
La movilización de las articulaciones vecinas evita rigideces articulares, atrofia muscular y osteoporosis
Permite movilizar...