filariasis



Filariasis

I. Nombre Oficial: Filariasis
II. Sinonimias: Dirofilariosis, filariosis, gusano del corazón, microfilaremia, Heartworm disease
III. Definición de la enfermedad: enfermedad parasitaria causada por Dirofilaria immitis, cuyo vector natural son los mosquitos (60 especies diferentes, 12 de relevante importancia. Que afecta a canideos principalmente, pudiéndose presentar tambiénen gatos y el hombre al no poder cumplir su ciclo en su reservorio natural (perros, zorros, gatos). La larva adulta “L5” generalmente se aloja en las arterias pulmonares y en menor grado en el ventrículo derecho. Las L5 pueden durar hasta 5 años en el huésped y las microfilarias hasta 30 meses. Al comenzar la infección los adultos maduros entran en el sistema vascular desencadenando unavasculopatia y posiblemente una enfermedad pulmonar con eosinofilia e infiltrados eosinofilicos.
IV. Características del agente etiológico: este parásito tiene diferentes estadios de desarrollo pasando los tres primeros como larva en el mosquito (L1-L2-L3) con una duración de 2 semanas y al alimentarse este del perro transmite la Larva 3 para así continuar su desarrollo en este nuevo huésped hasta llegas ala Larva 5 en un periodo de 2 meses (L3 a L4: 1 semana) y comenzar a producirse la Larva 1 (microfilaria) dentro de 6-7 meses que será de nuevo tomada del animal por los mosquitos al alimentarse.
V. Epidemiología: Se distribuye en zonas templadas donde la incubación depende de la acumulación de calor; en el hemisferio norte los meses pico serán los meses de julio y agosto. EAU (sureste y valledel río Missisipi) se considera zona endémica y las regiones tropicales hiperendemicas (todo perro se encuentra infectado). La prevalencia mas alta se registra en America, África, Polinesia, Japón y Australia; en Europa en zonas Mediterráneas y España es considerada una zona endémica (islas Canarias)
VI. Patogenia: el gusano adulto reside en el sistema arterial pulmonar la mayor parte del tiempodependiendo las lesiones del grado de parasitacion (1-250 parásitos). Las dirofilarias inmaduras así como los adultos maduros se ubican en el árbol vascular pulmonar caudal y emigran a las arteria pulmonares, el corazón derecho e incluso grandes venas cuando hay gran carga parasitaria. El efecto producido en las arterias pulmonares se produce por la proliferación miointima vellositaria inducida porel gusano causando la liberación de sustancias toxicas, la activación de mecanismos inmunitarios y traumatismos, así como inflamación e hipertensión pulmonar (HTP) alteración de la integridad pulmonar hasta fibrosis. pudiéndose complicar con obstrucción arterial y vasoconstricción (parásitos muertos). Las lesiones vasculares pulmonares suelen presentarse 3 meses post-infección con daño endotelialy muda, proliferación vellositaria, proliferación y activación de leucocitos y plaquetas lo que desencadena la liberación de factores troficos induciendo la proliferación del músculo liso y migración con acumulación de colágeno y fibrosis esporádica. La inflamación endotelial con uniones intracelulares alteradas incrementa la permeabilidad vascular pulmonar. En los casos donde una gran poblaciónparasitaria muere, desencadenan una trombosis, inflamación granulomatosa e inflamación vellositaria rugosa, macroscópicamente las arterias pulmonares se encuentran dilatadas, con paredes engrosadas y tortuosas así como superficies endoteliales rugosas todo esto reversible parcialmente. El ejercicio provoca una exacerbación de los síntomas. Los vasos de los lóbulos pulmonares caudales son los masafectados, la vasoconstricción pulmonar es secundaria a consecuencia de la liberación de sustancias vasoactivas por parte de la dirofilaria, contribuyendo también la hipoxia causada por una alteración de la ventilación-perfusión secundaria a neumonitis eosinofilica, y/o consolidación pulmonar. HTP y gasto cardiaco aumentado. En el corazón derecho trata de autocompensarse a la sobrecarga de...