filosofias internas generales
Páginas: 29 (7096 palabras)
Publicado: 26 de mayo de 2014
Guía de Práctica Clínica
Diagnóstico y Tratamiento del
Tumor Maligno del Testículo en
Todas las Edades
o letra del nivel de
evidencia y recomendación, y posteriormente el nombre del primer autor y el año
como a continuación:
Evidencia / Recomendación
Nivel / Grado
E. El zanamivir disminuyó la incidencia
Ia
de las complicaciones en 30% y el uso
[E: Shekelle]
general deantibióticos en 20% en
Matheson, 2007
niños con influenza confirmada
11
Los sistemas para clasificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las
recomendaciones se describen en el Anexo 6.2.
Tabla de referencia de símbolos empleados en esta guía
E
Evidencia
R
/R
Recomendación
Buena Práctica
4.1 Prevención Primaria
4.1.1 Promoción de la Salud
4.1.1.1 Estilos de Vida
Evidencia /Recomendación
E
E
R
Nivel / Grado
El 10% de los pacientes con cáncer
testicular, presentan historia de
criptorquidia.
III
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
Sí la criptorquidia no se repara antes
de la pubertad, los pacientes
presentan el doble de riesgo para
desarrollar cáncer de testículo.
III
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
Detecte y realice en forma temprana la
cirugíacorrectiva de criptorquidia.
C
Shaw, 2008
12
El tener un familiar en primer grado
con cáncer testicular, aumenta el
riesgo de padecerlo.
III
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
E
Los varones con infertilidad tienen un
riesgo mayor para desarrollar cáncer
testicular (OR de 2.8; IC 95% 1.3 a
6.0), sugiriendo la existencia de
factores etiológicos comunes para
infertilidad y cáncertesticular.
III
[E: Shekelle]
Walsh 2009
E
En los hombres con antecedente de
síndrome de Klinefelter o de neoplasia
en
testículo
contralateral
se
incrementa el riesgo de cáncer de
testículo.
3
GPC EAU y NCCN, 2009
Instruya a los pacientes que presentan
factores de riesgo para desarrollar
cáncer de testículo, para que se
realicen
con
frecuencia
la
autoexploración detestículos.
Buena práctica
E
/R
4.2 Prevención Secundaria
4.2.1 Detección
4.2.1.1 Pruebas detección específica o factores de Riesgo
E
Evidencia / Recomendación
No existe evidencia de que la
exploración médica de rutina y la
autoexploración mensual, en varones
sin factores de riesgo y asintomáticos;
mejoren los resultados, sin embargo
se ha demostrado que existe mejor
pronosticocuándo se realiza el
diagnostico en forma temprana.
R
No se recomienda el examen médico
de rutina, ni la autoexploración
mensual en pacientes sin factores de
riesgo y asintomáticos, pero sí la
autoexploración
frecuente
en
pacientes con factores de riesgo para
presentar cáncer testicular.
Nivel / Grado
II b
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
B
Shaw, 2008
13
4.2.2 Diagnóstico4.2.2.1 Diagnóstico Clínico
Evidencia / Recomendación
E
E
El cáncer testicular afecta con mayor
frecuencia, a los hombres jóvenes en
la tercera a cuarta década de la vida.
-La presencia de una masa testicular
sólida sin dolor es patognomónica de
tumor de testículo (puede ir precedida
de una reducción del tamaño del
testículo).
-Puede presentarse dolor en escroto
como primersíntoma (20%), dolor
local (27%) y dolor de espalda y flanco
(11%).
Nivel / Grado
3
GPC EAU, 2008
3
GPC EAU, 2008
GPC NCCN, 2009
E
Puede aparecer ginecomastia en 7%
de los casos y es más común en los
tumores no-seminoma.
3
GPC EAU, 2008
E
Alrededor de 10% de los casos, se
presentan con un cuadro clínico que
semeja orquiepididimitis.
3
GPC EAU, 2008
R
Sospecheel diagnóstico de cáncer
testicular, ante la presencia de los
datos clínicos antes mencionados.
C
GPC EAU, 2008
R
La exploración del paciente debe
incluir un examen físico completo, para
determinar las características de la
tumoración en testículo, búsqueda de
metástasis
a
distancia
(ganglio
supraclavicular, masa abdominal) y
ginecomastia.
C
GPC EAU, 2008
14...
Diagnóstico y Tratamiento del
Tumor Maligno del Testículo en
Todas las Edades
o letra del nivel de
evidencia y recomendación, y posteriormente el nombre del primer autor y el año
como a continuación:
Evidencia / Recomendación
Nivel / Grado
E. El zanamivir disminuyó la incidencia
Ia
de las complicaciones en 30% y el uso
[E: Shekelle]
general deantibióticos en 20% en
Matheson, 2007
niños con influenza confirmada
11
Los sistemas para clasificar la calidad de la evidencia y la fuerza de las
recomendaciones se describen en el Anexo 6.2.
Tabla de referencia de símbolos empleados en esta guía
E
Evidencia
R
/R
Recomendación
Buena Práctica
4.1 Prevención Primaria
4.1.1 Promoción de la Salud
4.1.1.1 Estilos de Vida
Evidencia /Recomendación
E
E
R
Nivel / Grado
El 10% de los pacientes con cáncer
testicular, presentan historia de
criptorquidia.
III
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
Sí la criptorquidia no se repara antes
de la pubertad, los pacientes
presentan el doble de riesgo para
desarrollar cáncer de testículo.
III
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
Detecte y realice en forma temprana la
cirugíacorrectiva de criptorquidia.
C
Shaw, 2008
12
El tener un familiar en primer grado
con cáncer testicular, aumenta el
riesgo de padecerlo.
III
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
E
Los varones con infertilidad tienen un
riesgo mayor para desarrollar cáncer
testicular (OR de 2.8; IC 95% 1.3 a
6.0), sugiriendo la existencia de
factores etiológicos comunes para
infertilidad y cáncertesticular.
III
[E: Shekelle]
Walsh 2009
E
En los hombres con antecedente de
síndrome de Klinefelter o de neoplasia
en
testículo
contralateral
se
incrementa el riesgo de cáncer de
testículo.
3
GPC EAU y NCCN, 2009
Instruya a los pacientes que presentan
factores de riesgo para desarrollar
cáncer de testículo, para que se
realicen
con
frecuencia
la
autoexploración detestículos.
Buena práctica
E
/R
4.2 Prevención Secundaria
4.2.1 Detección
4.2.1.1 Pruebas detección específica o factores de Riesgo
E
Evidencia / Recomendación
No existe evidencia de que la
exploración médica de rutina y la
autoexploración mensual, en varones
sin factores de riesgo y asintomáticos;
mejoren los resultados, sin embargo
se ha demostrado que existe mejor
pronosticocuándo se realiza el
diagnostico en forma temprana.
R
No se recomienda el examen médico
de rutina, ni la autoexploración
mensual en pacientes sin factores de
riesgo y asintomáticos, pero sí la
autoexploración
frecuente
en
pacientes con factores de riesgo para
presentar cáncer testicular.
Nivel / Grado
II b
[E: Shekelle]
Shaw, 2008
B
Shaw, 2008
13
4.2.2 Diagnóstico4.2.2.1 Diagnóstico Clínico
Evidencia / Recomendación
E
E
El cáncer testicular afecta con mayor
frecuencia, a los hombres jóvenes en
la tercera a cuarta década de la vida.
-La presencia de una masa testicular
sólida sin dolor es patognomónica de
tumor de testículo (puede ir precedida
de una reducción del tamaño del
testículo).
-Puede presentarse dolor en escroto
como primersíntoma (20%), dolor
local (27%) y dolor de espalda y flanco
(11%).
Nivel / Grado
3
GPC EAU, 2008
3
GPC EAU, 2008
GPC NCCN, 2009
E
Puede aparecer ginecomastia en 7%
de los casos y es más común en los
tumores no-seminoma.
3
GPC EAU, 2008
E
Alrededor de 10% de los casos, se
presentan con un cuadro clínico que
semeja orquiepididimitis.
3
GPC EAU, 2008
R
Sospecheel diagnóstico de cáncer
testicular, ante la presencia de los
datos clínicos antes mencionados.
C
GPC EAU, 2008
R
La exploración del paciente debe
incluir un examen físico completo, para
determinar las características de la
tumoración en testículo, búsqueda de
metástasis
a
distancia
(ganglio
supraclavicular, masa abdominal) y
ginecomastia.
C
GPC EAU, 2008
14...
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