fisica





BECA ACADEMICA
BACHILLERATO SEMESTRALCiclo 02/2013

1.-
DATOS DEL SOLICITANTE


(Padre o Tutor)


Nombre:
     
 


Empresa:
     

Depto/Área
       



Fecha de Ingreso:
      

Antigüedad:
     Teléfono (s):
       

e-mail:
      








 
 



2.-
DATOS DEL ASPIRANTE


Nombre:
     

No. de Cuenta:
     
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Dirección:
     Teléfono:
     

e-mail:
     



Carrera:
     
 
Programa:
    
 
Periodo Escolar:
     



No. Semestre / cuatrimestre:
   




Campus donde estudia:     

Número de materias a cursar:
     



Promedio (en Historia Académica):
     

Promedio último ciclo:
     



* Solo Licenciatura: Nivel de Idioma Acreditado:
     Parentesco con el Solicitante:
Mismo (a):


Hijo (a)


Esposo (a):





3.-
ECONOMÍA FAMILIAR


Total de ingresos de la familia:
$
     
 
Mensual
 
 


(-) Total deegresos de la familia (proporcionar detalle abajo):
$
     
 
Mensual



(=) Diferencia entre Ingreso y Egreso
$
     

Mensual



(Favor de anexar copia de cada uno de loscomponentes de ingresos y egresos señalados)
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Renta:
$
     
 
 
 
 
 
 
 



Luz:
$
     




Agua:
$
     




Predial:
$
     Alimentación:
$
     




Vestido:
$
     




Créditos (Tarjetas, préstamos, etc.):
$
     




Diversiones:
$
     




Vacaciones:
$
     




Otros¿Cuáles?:
$
     







Si posee automóvil (es) señale marca y modelo
     
 


 
4.-
 
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos contenidos en esta solicitud son...