fisio2 cardipatia

Universidad Central del
Ecuador
Facultad de Ciencias Químicas
Bioquímica Clínica
Fisiología
Nombre: Franco Chalacán
Docente: Dr. Milton Burbano
Tema:
Capitulo 22. Insuficiencia Cardiaca

Contenido:
•
EDEMA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA:
-Incapacidad de la insuficiencia cardiaca aguda para provocar edema periférico.
-Retención hídrica a largo plazo por los riñones: la causa de edemaperiférico en la
insuficiencia cardiaca persistente.
1)
Descenso de la tasa de filtración glomerular.
2)
Activación del sistema renina –angiotensina y aumento de la reabsorción de
agua y sal en los túbulos renales.
3)
Aumento de la secreción de aldosterona.
4)
Activación del sistema nerviosos simpático.
-Función del factor natriurètico auricular para retardar el inicio de la descompensacióncardíaca.
-Edema agudo de pulmón en la insuficiencia cardiaca terminal: otro circulo vicioso.
•

RESERVA CARDIACA
-Definición
-Diagnostico de la reserva cardiaca baja: prueba de esfuerzo con ejercicio.
-Métodos gráficos cuantitativos para el análisis de la insuficiencia cardiaca:
1.
Análisis grafico de la insuficiencia cardiaca aguda y de la compensación
crónica: efecto del ataque cardiaco agudo; efectode los reflejos simpáticos;
compensación durante los días siguientes.
2.
Análisis grafico de la insuficiencia cardiaca «descompensada»: tratamiento de
la cardiopatía descompensada con digital.
3.
Análisis grafico de la insuficiencia cardiaca de alto gasto: fistula
arteriovenosa; beriberi.

EDEMA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA
CARDÍACA:
-Incapacidad de la insuficiencia cardíaca
Insuficienciaaguda para provocar edema periférico.
cardiaca
izquierda
aguda

Edema pulmonar

Muerte rápida

Edema periférico

Hinchazón de
los tejidos
debido a la
acumulación
de líquidos

Aumento de la
presión venosa y
capilar

EDEMA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA
CARDÍACA:
-Incapacidad de la insuficiencia cardíaca
aguda para provocar edema periférico.

-Retención hídrica a largo plazo por
los riñones:la causa de edema
periférico en la insuficiencia cardiaca
persistente.
Insuficiencia
cardiaca global o
del ventrículo
derecho
Retención de
líquidos en los
riñones

Edema
periférico

1 día

Aumenta
la
presión
del
llenado
sistémic
o

Aumenta
la presión
en la
aurícula
derecha

Presión
capilar
aumen
ta

Causas que reducen la eliminación
de orina durante la insuficiencia
cardiaca.

1.Descenso de latasa de
filtración glomerular

descenso
Gasto
cardiaco

Disminuy
e la
presión
arterial

Anuria
complet
a

Constricción
simpática
de las
arteriolas
aferentes
del riñón

Disminución
de la tasa de
filtración
glomerular
Menos de lo
normal

Disminuye la
producción
de orina

Causas que reducen la eliminación
de orina durante la insuficiencia
2. Activación del sistema reninacardiaca.
angiotensina yaumento de la
reabsorción de agua y sal en los
túbulos renales.

descenso
Gasto
cardiaco o
de flujo
sanguíneo

Secreción
de
renina

Disminuye la
perdida de
agua y sal en
la orina
Se acumula
en la sangre
y líquidos
intersticiales

Células
tubulare
s

Formación de
angiotensina
II

Reabsorción
de agua y
sales

Disminuye el
flujo
sanguíneo en
los riñones.
Disminuye la
presión en
los capilares
peritubulares.

Causas que reducen la eliminación
de orina durante la insuficiencia
cardiaca.
3. Aumento de secreción de
aldosterona
Insuficienci
a
Cardiaca
Fase
crónica
Reabsorci
ón
el Na
Reabsorci
ón
el Na y Cl

angiotensi
na
Exceso
de K
Presión
osmótic
a
túbulos
renales
Presión
osmótica
en el
cuerpo

SECRECIÓN DE
ALDOSTERONA

Presión
osmótica
líquidos
intersticiales
renales
Hormona
antidiurétic
aHipotálamo
-hipófisis

Reabsorci
ón de Na
y agua

ósmosis de
agua hacia
la sangre
Reabsorción
de agua

Causas que reducen la eliminación
de orina durante la insuficiencia
4. Activación del sistema nervioso
cardiaca.
simpático.

Insuficienci
a cardiaca

Activación
del S.N
simpático

Retención
de sal y
agua

Debido
a:

Estenosis de las arteriolas aferentes renales, que reduce la
tasa de filtración...