Fisiología del dolor

INDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………………02

OBJETIVOS………………………………………………………………………….05

MARCO TEORICO 06
I.- DEFINICION……………………………………………………………….06
II.TIPOS DE DOLOR………………………………………………………...07
III.- ETIOPATOGENIA DEL DOLOR……………………………………….17
IV.- VÍAS DEL DOLOR………………………………………………………27
V.- FISIOPATOLOGIA MOLECULAR DEL DOLOR……………………..40

CONCLUSIONES………………………………………………………………….50BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………….51

INTRODUCCION

El dolor es individual y subjetivo. Ha sido definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) como “una sensación desagradable y una experiencia emocional asociadas con un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de tal daño”. El dolor que experimenta cada individuo que lo padece es el resultado de unainteracción de múltiples variables biológicas, psicológicas, sociales y culturales. Melzack considera que la interacción de todas esas variables determina un sistema funcional cerebral que ha denominado “neuromatrix” (Figura 1) que sería el responsable de dar las características personales de esa percepción dolorosa.
Para entender la existencia de varios tipos de dolor clínico es necesario precisar4 categorías que están relacionadas estrechamente: nocicepción, dolor, sufrimiento y conductas de dolor.
* Nocicepción se refiere a los fenómenos biológicos desencadenados por la acción de los estímulos nocivos sobre el organismo, antes de que esa información sea consciente. Aquí se incluyen aspectos como la actividad de los nociceptores, la transmisión de potenciales de acción, elfuncionamiento de las diferentes sinapsis a lo largo de las vías ascendentes, etc. Debe tenerse presente que no siempre la nocicepción da lugar a la percepción de dolor.
* Dolor, como ya se mencionó, es la percepción que el sujeto experimenta, con todos sus componentes sensoriales, emocionales y discriminativos. El dolor habitualmente es el resultado de una actividad nociceptiva, pero puede habercasos de dolor sin nocicepción, es decir, sin la presencia de una lesión o de un estímulo nocivo.
* Sufrimiento es una reacción afectiva negativa inducida por varios estados psicológicos como dolor, miedo, ansiedad y estrés. No todo sufrimiento es causado por dolor, pero en medicina frecuentemente describimos el sufrimiento como dolor.
Las conductas de dolor surgen como consecuencia del dolor ydel sufrimiento y, son aquellas cosas que el paciente hace o deja de hacer cuando hay una lesión tisular, por ejemplo, gritar, llorar, solicitar incapacidad, etc. Estas conductas de dolor junto con la historia clínica y el examen físico permiten precisar la existencia de nocicepción, dolor, y sufrimiento.

En su perspectiva biológica el dolor permite al ser vivo una protección del daño tisular yconstituye un sistema de defensa más evolucionado que el inmunológico al cual está relacionado. En general el dolor agudo vinculado a la injuria nociceptiva, estimula los receptores en las fibras dolorosas (fibra C) del sistema nervioso que lleva la información para la reacción defensiva (dolor nociceptivo).
En su evolución tanto filogenético como ontogenética el ser vivo adquiere mayor capacidadde defensa que resulta en la experiencia dolorosa por la presencia del sistema nervioso. En un inicio al neuroblasto le aparecen receptores de Tirosinaquinasa-A que son comunes a otras sensaciones y desde las cuales se diferencian los receptores específicos para el dolor.
Es así como el inicio de circuitos dolorosos en el recién nacido dependen de estímulos no sólo nociceptivos y es con laaparición temprana de la injuria que se vuelve específico el procesamiento del dolor.
Finalmente de este genotipo inespecífico para las sensaciones, un fenotipo fisiológico exclusivo para el dolor con sus neuropéptidos (bradiquinina y sustancia P) aparece diferenciándose de los mecanoreceptores. Es así como el dolor de ser un síntoma puede transformarse en enfermedad pues su existencia ya no...