Fisiologia Del Sueño

Artículo Original

Introducción a la Medicina del Sueño
INTRODUCTION TO SLEEP MEDICINE
Dr. Jorge Lasso Peñafiel
Director Médico del Laboratorio Neurofisiológico de Santiago. Jefe Unidad Neurología de Adultos Hospital Padre Hurtado.

RESUMEN
Psiquiatras, neurofisiólogos y una gran diversidad de especialistas han tenido interés por el estudio de sueño. El interés probablemente se deba alpoco conocimiento de la fisiología del sueño. En la mayoría de los mamíferos el sueño tiene dos tipos de estadios: el sueño de ondas lentas (SWS) y el sueño de movimientos oculares rápidos (REM). EL SWS o sueño no REM tiene cuatro etapas I, II, III/IV. El sueño no es un fenómeno contínuo, sino que tiene un ritmo diario circadiano y nocturno ultradiano. Existen muchos problemas del sueño como elinsomnio, la hipersomnia y las parasomnias; éstas producen problemas neuropsicológicos además de dificultades sociales y de personalidad. (Lasso J. Introduccion a la Medicina del Sueño. Cienc Trab. 2004 AbrJun; 6 (12): 53-58) Descriptores: SUEÑO; TRASTORNOS DEL SUEÑO; DISOMNIAS; TRASTORNOS DEL SUEÑO DEL RITMO CIRCADIANO; MOVIMIENTO PERIÓDICO DE EXTREMIDADES; TRASTORNOS POR EXCESIVA SOMNOLENCIA;TRASTORNOS DE LA INICIACIÓN Y MANTENCIÓN DEL SUEÑO.

ABSTRACT
Historically, the study of sleep has been of interest to a wide range of individuals, ranging from psychiatrists to neurophysiologists including a lot of different specialist. The diversity of interest also stems in part from the lack of understanding of the physiological function of sleep. In almost of mammals the sleep consists of twovery different states; slow – wave sleep (SWS) and rapid-eye-movements (REM) sleep. The SWS or non REM sleep is divided into stages I, II, III/IV. The sleep isn´t a continuos phenomena, it has a daily circadian and nocturnal ultradian rhythms. The insomnia, hypersomnia and parasomnia produced a neuropsychological deficits as well as social and personality problems. Descriptors: SLEEP; SLEEPDISORDERS; DYSSOMNIAS; SLEEP DISORDERS, CIRCADIAN RHYTHM; PERIODIC LEGS MOVEMENTS SYNDROME; DISORDERS OF EXCESSIVE SOMNOLENCE; SLEEP INITIATION AND MAINTENANCE DISORDERS.

HISTORIA
“El sueño es un estado intermedio entre el despertar y la muerte: el despertar es considerado como un estado activo de las funciones animales e intelectuales, y la muerte es la suspención total de estas funciones” RoberthMacNish. The Philosophy of Sleep. Glasgow, 1834. No fue hasta la década de 1930 que se identificó con los diferentes ritmos cerebrales y sus variaciones durante el sueño. Fueron los médicos E. N. Harvey, H. Davis y G. H. Horbat los que publicaron la morfología de las ondas cerebrales durante el sueño (1). “El centro del despertar y de la atención en la vigilia, fue descubierto en 1949 por H. W.Magoun de U.S.A. y G. Moruzzi de Italia. Ellos hablaron por primera vez del Sistema Activador Reticular (SAR). Su estimulación despierta al animal, su destrucción lo sumerge en un coma permanente” (8). En 1960, Kleitman y Dement, en la Universidad de Chicago, descubrieron el sueño de movimientos rápidos de los ojos o REM (Rapid Eyes Movement). Al sueño REM en Europa se le
Correspondencia: HospitalPadre Hurtado: Esperanza 2150, Santiago, Chile jhm299@yahoo.com Tel: (56-2)3796294, (56-2)3796295 • Fax: (56-2)3796294 Recibido: mayo 2004 / Aceptado: mayo 2004

llama también paradójico ya que se dan simultáneamente una actividad cortical intensa y rápida, signo de vigilia y atención, junto con una completa atonía muscular, invariable signo de sueño profundo (1). Fueron A. Rechtschaffen, y A.Kales, en 1968 (4), quienes editaron un manual de estandarización y terminología para etapificar los diferentes estadios del sueño, que es el que actualmente se usa.

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
Todo ser viviente está comandado por un reloj biológico que es el “ritmo circadiano”, es decir las variaciones cíclicas de sueño/vigilia en un período de 24 horas. Además al dormir hay una variación cíclica de...